我需要做乙肝的什么检查？乙肝检查主要包括乙肝五项（表面抗原、表面抗体等）、肝功能、病毒DNA定量检测，必要时加做肝脏超声和肝纤维化指标，具体需根据年龄、家族史、症状等因素选择。
一、基础筛查：乙肝五项检测
核心指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。
临床意义：可判断是否感染乙肝病毒、病毒复制情况及免疫状态。表面抗原阳性提示感染，表面抗体阳性说明有免疫力（可能来自疫苗或既往感染）。
二、肝功能评估：反映肝脏损伤程度
检测项目：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等。
适用人群：所有乙肝病毒携带者、有肝区不适者、长期服药者。ALT升高提示肝细胞受损，胆红素异常可能提示黄疸或胆道问题。
三、病毒载量检测：判断传染性强弱
检测方法：乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量。
临床意义：定量结果越高，病毒复制越活跃，传染性越强。孕妇、家族成员需重点监测，用于评估抗病毒治疗效果。
四、影像学与纤维化筛查：早期发现肝损伤
检查项目：肝脏超声（观察形态、回声）、瞬时弹性成像（FibroScan）。
适用人群：乙肝病毒携带者、肝功能异常者、有肝硬化家族史者。超声可发现脂肪肝、肝硬化等，弹性成像能评估肝纤维化程度。
五、特殊人群检查建议
儿童：出生后24小时内接种乙肝疫苗，定期复查乙肝五项。
孕妇：孕24~28周检测HBV DNA，高风险者需在医生指导下阻断母婴传播。
老年人：每年常规体检加查肝功能和HBV DNA，警惕隐匿性乙肝。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
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