肝功能验血主要看反映肝脏代谢功能、合成功能和损伤程度的指标，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等核心项目，需结合临床症状综合判断。
一、反映肝细胞损伤的指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内含量最高的酶，升高提示肝细胞受损（如肝炎、脂肪肝）。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞和心肌等组织中，AST/ALT比值可辅助判断肝损伤类型（比值>1常见于慢性肝病）。
二、反映胆红素代谢的指标
总胆红素（TBIL）：直接胆红素+间接胆红素总和，升高提示黄疸（如肝炎、胆道梗阻）。
直接胆红素（DBIL）：经肝脏处理后的胆红素，升高多与胆道排泄障碍相关（如胆囊炎、胆结石）。
三、反映肝脏合成功能的指标
白蛋白（ALB）：肝脏合成的血浆蛋白，降低提示肝功能减退或营养不良（如肝硬化、慢性肝病）。
球蛋白（GLB）：免疫球蛋白为主，升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病相关。
四、反映胆汁淤积的指标
碱性磷酸酶（ALP）：胆管上皮细胞丰富，升高提示胆汁排泄受阻（如脂肪肝、胆管炎）。
γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：酒精性肝损伤、药物性肝损伤时显著升高，是酒精性肝病的敏感指标。
五、特殊人群注意事项
儿童：需结合年龄参考标准值（如婴儿生理性黄疸可能导致胆红素短暂升高）。
孕妇：雌激素水平升高可能引起转氨酶轻度波动，需动态监测。
老年人：白蛋白基础值偏低，需排除慢性肾病等合并症。
肝功能指标异常需结合病史、影像学检查综合判断，严禁自行服用保肝药物，建议由消化内科或肝病专科医生面诊评估。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：119-131.
[2]中国医师协会检验医师分会.肝功能检验临床应用专家共识(2021)[J].临床检验杂志，2021，39(5)：321-326.
[3]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
