肝炎确诊需结合肝功能、病原学及影像学检查，常用项目包括肝功能检测、乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声等，必要时进行肝穿刺活检。
一、基础检查：肝功能与病原学筛查
肝功能检测：通过检测血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT） 和天冬氨酸氨基转移酶（AST） 判断肝细胞是否受损，总胆红素、白蛋白等指标可反映肝脏合成及排泄功能。儿童和成人检测标准一致，但婴幼儿需注意血液样本采集方式。
乙肝五项（乙肝两对半）：包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）等五项指标，可快速筛查乙肝病毒感染，其中HBsAg阳性提示乙肝病毒携带。
二、特异性病原学检查
丙肝抗体（抗-HCV）：丙肝病毒（HCV）感染需通过抗体检测初筛，阳性者需进一步做HCV RNA定量检测确认病毒复制状态。
甲肝/戊肝抗体：甲肝（HAV）和戊肝（HEV）主要通过消化道传播，急性期检测特异性IgM抗体可确诊急性感染，儿童感染后症状较轻但IgM抗体持续时间较短。
三、影像学与组织学检查
肝脏超声：可观察肝脏大小、形态、回声及血流情况，慢性肝炎可见肝实质回声增粗、脾脏肿大等改变，是筛查脂肪肝、肝硬化的基础手段。
肝穿刺活检：在其他检查无法明确病因时采用，通过获取肝组织样本进行病理分析，能区分肝炎类型及纤维化程度，尤其适用于疑难病例。
四、特殊人群检查注意事项
儿童肝炎：婴幼儿感染乙肝病毒多为慢性携带状态，建议出生后及时接种乙肝疫苗，若母亲为乙肝病毒携带者，新生儿需联合注射乙肝免疫球蛋白。
孕妇肝炎：孕期感染戊肝病毒风险较高，需加强肝功能监测，避免使用肝毒性药物，产后需隔离哺乳以防病毒传播。
参考文献：
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