破伤风典型表现为全身骨骼肌强直性痉挛和阵发性抽搐，常见症状包括牙关紧闭、颈部僵硬、面部苦笑面容，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。
一、肌肉痉挛症状
局部型表现：因伤口局限于特定部位（如手指、足部）引发的肌肉僵硬，通常在受伤后1~2周内出现，表现为伤口周围肌肉持续性收缩，活动时疼痛加剧。
全身型表现：典型者呈现"角弓反张"姿态（背部肌肉痉挛导致身体向后弓起），面部肌肉抽搐形成"苦笑面容"，咀嚼肌痉挛造成牙关紧闭，吞咽困难。
呼吸肌受累：肋间肌和膈肌痉挛可引发呼吸困难、发绀，严重时因缺氧导致窒息，是破伤风最主要致死原因。
二、自主神经功能紊乱
交感神经兴奋：表现为血压升高、心率加快、大量出汗、高热（38~40℃），部分患者出现心律失常或心电图异常。
唾液分泌异常：因吞咽肌痉挛导致唾液淤积，口腔分泌物增多，严重时引发误吸。
三、特殊人群症状差异
新生儿破伤风：多在出生后4~7天发病，表现为吸吮困难、哭声低哑、全身肌肉强直，死亡率较高。
儿童患者：抽搐频率较成人更高，易因高热、脱水引发并发症，需警惕呼吸道感染风险。
老年患者：症状进展相对缓慢，但基础疾病（如心肺功能不全）会加重病情恶化风险。
四、诊断与鉴别要点
病史关键：伤口污染史（泥土、铁锈、深刺伤）、伤口未规范清创或接种史不全。
实验室检查：伤口厌氧菌培养阳性率低（仅30%~50%），血清破伤风抗体检测可辅助诊断。
鉴别诊断：需与狂犬病（恐水症）、癫痫持续状态、低钙血症手足搐搦症区分。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2023，30(5)：1-6.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-114.
[3]WHO.Tetanus： Clinical case definitions and management guidelines[EB/OL].Geneva： World Health Organization， 2022.
