肝功能衰竭是由多种原因导致肝细胞大量坏死或功能严重受损，肝脏解毒、合成等功能急剧下降的危重病症，常伴随黄疸、凝血障碍等多器官功能异常。
一、常见致病因素及分类
1.急性肝衰竭（病程<26周）
病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）、甲型肝炎病毒（HAV）等嗜肝病毒急性感染是最常见病因，病毒直接破坏肝细胞，引发免疫介导的肝细胞坏死。
药物/毒物损伤：对乙酰氨基酚过量、抗结核药物异烟肼等可直接损伤肝细胞；黄曲霉毒素等真菌毒素也会导致急性肝损伤。
2.慢性肝衰竭（病程>26周）
肝硬化基础：慢性乙型肝炎、丙型肝炎等导致肝纤维化进展至肝硬化，肝脏结构不可逆破坏，逐渐丧失功能。
代谢性疾病：如Wilson病（铜代谢障碍）、血色病（铁过载）等，长期代谢异常累积造成肝细胞进行性损伤。
二、典型临床表现
肝功能障碍：黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水（腹部积水）、凝血功能障碍（牙龈出血、皮肤瘀斑）、肝性脑病（意识模糊、行为异常）。
全身症状：乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重时出现肝肾综合征（少尿无尿）、感染性休克等并发症。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：肝功能指标（胆红素>171μmol/L、凝血酶原活动度<40%）、病因学检查（病毒标志物、自身抗体检测）及影像学评估（肝脏体积缩小等）。
治疗关键：人工肝支持系统（如血浆置换）暂时替代肝脏功能；针对病因治疗（抗病毒、停用肝毒性药物）；肝移植是终末期患者唯一根治手段。
四、预防与注意事项
高危人群管理：慢性肝病患者需定期监测肝功能，避免饮酒及滥用药物；儿童接种乙肝疫苗可有效预防病毒性肝炎。
紧急就医指征：出现不明原因黄疸、持续呕吐、意识异常时，应立即就医，避免延误抢救时机。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肝衰竭诊疗指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：401-408.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：193-200.
[3]《传染病学》(第9版).人民卫生出版社，2018：205-210.
