破伤风应优先到正规医院急诊科或预防接种门诊注射，儿童可在社区卫生服务中心或乡镇卫生院完成基础免疫。伤口污染严重时需同时清创处理，过敏体质者需提前皮试或选择脱敏注射方案。
一、首选接种地点分类
1.医疗机构接种点
急诊科：适用于伤口污染严重（如铁锈钉刺伤、泥土污染）、出现张口困难等疑似症状的患者，可立即清创并注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）。
预防接种门诊：提供破伤风类毒素（Td）基础免疫或加强免疫，适用于无伤口暴露史的常规预防，儿童可同步完成百白破疫苗接种。
2.基层医疗单位
社区卫生服务中心/乡镇卫生院：可接种Td疫苗完成基础免疫，对轻微擦伤等低风险伤口，可评估后指导自行清洁处理。
妇幼保健院：针对孕产妇、婴幼儿等特殊人群提供Td疫苗接种，孕期女性建议在孕20~24周接种Td类毒素。
二、特殊情况处理
1.过敏体质者
对TAT过敏者，需在医生指导下采用脱敏注射法（分4次小剂量注射），或直接选择TIG（无需皮试，价格较高）。
注意：TIG仅用于紧急预防，不可替代基础免疫。
2.儿童接种规范
3月龄~6岁儿童：按国家免疫规划完成百白破疫苗（DPT）基础免疫，每10年需加强接种Td疫苗。
7岁以上儿童及成人：无免疫史者需补种2剂Td（间隔4~8周），有免疫史者可直接接种1剂Td。
三、接种后注意事项
接种后留观30分钟，避免剧烈运动，注射部位保持清洁。
伤口处理：无论是否接种疫苗，均需用生理盐水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒，必要时清创缝合。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)[J].中国疫苗和免疫，2021，27(1)：1-20.
[2]World Health Organization.Tetanus prevention in wound management： WHO guidelines[R].Geneva： WHO Press， 2018.
[3]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018：112-115.
