风湿性关节炎主要表现为大关节游走性红肿热痛，伴发热、皮疹等症状，儿童青少年发病率较高，发病前常有链球菌感染史。
一、典型关节症状
游走性多关节炎：常累及膝、踝、肩、肘等大关节，表现为关节突然红肿热痛，活动受限，疼痛可在数小时至数天内转移至另一关节，消退后不留畸形。这种"游走"特点是区别于类风湿关节炎的重要标志。
关节功能障碍：急性期因疼痛活动明显受限，儿童可能出现步态异常，如不愿走路、跛行；成人患者常无法完成蹲起、上下楼梯等动作。
二、全身伴随症状
发热与皮疹：约50%~70%患者发病初期有低热，少数高热；环形红斑（淡红色环状皮疹，可自行消退不留痕迹）和皮下结节（豌豆大小硬性小结节，多见于关节伸侧）是特征性表现。
心脏炎表现：儿童患者需警惕，可出现心悸、气短，严重时发展为风湿性心脏瓣膜病，表现为二尖瓣狭窄或关闭不全杂音。
三、实验室与影像学特征
链球菌感染证据：咽拭子培养A组链球菌阳性，或抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（>500U）。
急性期炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，血常规可见白细胞轻度升高伴中性粒细胞比例增加。
X线检查：急性期关节周围软组织肿胀，无骨质破坏；反复发作后可能出现关节间隙变窄，但罕见畸形。
四、特殊人群表现差异
儿童患者：更易累及膝关节和踝关节，心脏受累风险高，皮下结节发生率较低，皮疹可能不典型。
老年患者：症状可能不典型，疼痛较隐匿，需与退行性关节炎鉴别，早期可能仅表现为乏力、关节僵硬。
风湿性关节炎是一种与链球菌感染相关的自身免疫性疾病，早期规范治疗可有效控制症状、预防心脏并发症。一旦出现关节游走性肿痛、发热或皮疹，应尽早就诊风湿免疫科，避免延误治疗。严禁自行服用非甾体抗炎药或中成药缓解症状，需在医生指导下进行抗感染（青霉素类药物）和抗风湿治疗。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2025：142-145.
[2]国家卫生健康委员会.风湿热诊疗指南(2023年版)[J].中华风湿病学杂志，2023，27(5)：321-325.
[3]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2025：1234-1238.
