胆汁反流性胃炎治疗以促胃动力药、抑酸药为主，辅以黏膜保护剂，中医辨证用药需在医师指导下进行。
一、西药治疗核心方案
促胃动力药：通过增强胃排空速度减少胆汁停留，如莫沙必利（促进胃肠蠕动，加速胃排空）、伊托必利（双向调节胃肠动力）。需饭前15~30分钟服用，避免与抗酸药间隔过短。
抑酸药：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑（抑制胃酸分泌，降低胆汁酸性）、雷贝拉唑（作用更持久）；H?受体拮抗剂如法莫替丁（短期控制胃酸）。PPI通常晨起空腹服用，疗程遵医嘱。
黏膜保护剂：硫糖铝混悬液（在胃黏膜形成保护膜，吸附胆汁）、瑞巴派特（促进黏膜修复），可在餐前1小时或餐后2小时服用。
二、中医辨证用药
肝胃不和型：柴胡疏肝散（疏肝理气，缓解胃胀、嗳气），逍遥丸（调和肝脾，改善情绪相关不适）。
脾胃湿热型：香连丸（清热化湿，减轻口苦、烧心），左金丸（清泻肝火、和胃止痛）。
脾胃虚寒型：香砂六君子丸（健脾益气，改善食欲不振、腹胀），小建中颗粒（温中补虚，缓解胃部隐痛）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、特殊人群用药注意
孕妇/哺乳期：优先选择雷尼替丁等H?受体拮抗剂，需经产科医生评估；禁用某些促动力药。
老年人：慎用抗胆碱能药物，建议从小剂量促动力药开始，监测肝肾功能。
儿童：需根据体重调整剂量，优先选择莫沙必利等安全性较高的促动力药。
四、非药物辅助措施
避免高脂饮食、辛辣刺激食物，睡前2~3小时禁食；
睡觉时抬高床头15°~20°（约3~5cm高度），减少夜间反流；
减少咖啡、酒精、烟草摄入，缓解食管刺激。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国胆汁反流性胃炎诊疗共识意见(2017)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-725.
[2]《中西医结合消化病学》编写组.中西医结合消化病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人慢性胃炎管理共识意见(2017)[J].中华内科杂志，2017，56(11)：825-830.
