荨麻疹治疗以抗组胺药为首选，儿童需按体重调整剂量，急性发作可短期用糖皮质激素，慢性患者需长期规范用药。
一、一线治疗药物：第二代抗组胺药
西替利嗪：适用于成人及2岁以上儿童，能快速缓解瘙痒和风团症状，常见副作用为轻微嗜睡。
氯雷他定：适用于6岁以上儿童及成人，中枢抑制作用弱，适合需保持清醒的患者。
依巴斯汀：对慢性荨麻疹效果显著，对部分难治性病例可联合用药。
注意：第二代抗组胺药安全性高，无明显抗胆碱作用，不会引起口干、便秘等副作用。
二、急性重症与特殊情况用药
糖皮质激素：适用于严重急性发作或喉头水肿风险患者，如泼尼松、甲泼尼龙琥珀酸钠，需短期（3~5天）使用，避免长期应用。
肾上腺素：仅用于过敏性休克等危及生命情况，需立即肌肉注射，需在专业医护人员指导下使用。
H2受体拮抗剂：如西咪替丁，可辅助缓解血管性水肿症状，但不作为常规用药。
三、慢性荨麻疹的联合治疗
奥马珠单抗：适用于常规抗组胺药无效的中重度慢性荨麻疹，通过生物靶向机制抑制IgE介导的过敏反应。
环孢素A：对难治性病例短期有效，但需监测肝肾功能，不作为一线选择。
中医辨证施治：防风通圣丸、玉屏风颗粒等中成药需在中医师指导下使用，严禁自行服用。
四、特殊人群用药注意事项
儿童：2岁以下首选氯雷他定糖浆，2~6岁可选用西替利嗪滴剂，均需按体重计算剂量。
孕妇：第二代抗组胺药（如氯雷他定）在医生评估后可谨慎使用，禁用苯海拉明等第一代药物。
老年人：慎用有认知影响的抗组胺药，优先选择非镇静类药物。
五、用药期间注意事项
避免同时服用其他抗组胺药或中枢抑制剂，防止叠加镇静作用。
用药期间避免饮酒，以免加重嗜睡反应。
若服药后症状无改善或加重，应及时就医调整方案。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(9)：625-630.
[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021版)[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2021，15(3)：201-215.
[3]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社，2022：345-350.
