包皮过长多因先天发育异常（胚胎期包皮未能正常退缩）、遗传因素（家族性包皮过长倾向）或后天慢性炎症（反复刺激导致包皮口瘢痕挛缩）引起，部分与肥胖导致的阴茎外观掩盖有关。
一、先天发育因素
胚胎发育过程中，包皮与阴茎头的分离是关键环节。若包皮与阴茎头间的生理性粘连未完全退化（生理性粘连：胚胎期包皮与阴茎头紧密相连，随生长逐渐分离，约3~4岁前完成），或包皮外口狭窄，就会形成包皮过长（包皮过长：包皮覆盖龟头但可手动上翻，露出尿道外口）。研究显示，新生儿包皮过长发生率约90%，随生长发育多数会自然改善，至青春期后仍过长者占比降至10%~15%。
二、遗传与解剖结构
家族遗传倾向是重要诱因，包茎或包皮过长患者一级亲属（父母、兄弟）患病风险显著升高（包茎：包皮口狭窄无法上翻，龟头完全被包裹）。此外，阴茎体发育过短、包皮系带过紧等解剖结构异常，也会限制包皮退缩。流行病学调查表明，亚洲男性包皮过长发生率约20%~30%，与种族、遗传背景相关，无明显性别差异。
三、后天性因素
反复包皮龟头炎（包皮龟头炎：包皮或龟头的炎症，表现为红肿、瘙痒、分泌物增多）是后天性包皮过长的主要诱因。炎症刺激导致包皮组织纤维化、瘢痕形成，进一步加重包皮口狭窄。此外，个人卫生习惯不佳、包皮垢长期堆积（包皮垢：包皮皮脂腺分泌物与尿液残留混合形成的白色物质），也会慢性刺激局部组织，增加包皮过长风险。
四、特殊人群风险
肥胖人群因耻骨前脂肪堆积可能造成阴茎外观缩短，视觉上加重包皮过长表现。糖尿病患者（糖尿病：血糖长期升高的代谢性疾病）因免疫力下降，易反复发生感染，炎症后瘢痕收缩可诱发或加重包皮过长。此外，幼年时期行包皮环切术（包皮环切术：切除过长包皮的手术）的禁忌症或并发症，也可能导致成年后包皮过长。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国成人包皮过长、包茎诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志，2023，29(1)：1-7.
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