反流性食管炎治疗以抑酸药为核心，辅以促动力药和黏膜保护剂，需根据病情遵医嘱用药，儿童及孕妇用药需格外谨慎。
一、质子泵抑制剂（PPI）：抑酸治疗首选
作用机制：通过抑制胃壁细胞质子泵，强力减少胃酸分泌，是控制反流症状的一线药物。常用药物：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。适用人群：中重度食管炎、频繁反酸烧心者。注意事项：长期使用需监测骨密度，儿童需按体重调整剂量。
二、H?受体拮抗剂：按需短期使用
作用机制：竞争性抑制组胺H?受体，减少夜间胃酸分泌，作用持续6~8小时。常用药物：法莫替丁、西咪替丁。适用场景：轻中度症状、夜间反酸为主者，或PPI治疗不耐受者。注意事项：长期使用可能影响认知功能，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、促胃肠动力药：加速胃排空
作用机制：增强食管下括约肌压力，促进胃排空，减少反流频率。常用药物：莫沙必利、伊托必利。适用人群：餐后饱胀、嗳气明显者，可与抑酸药联用。注意事项：帕金森患者慎用，儿童需严格遵医嘱。
四、黏膜保护剂：修复食管黏膜
作用机制：在食管黏膜表面形成保护膜，隔离胃酸刺激，促进损伤修复。常用药物：硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片。适用场景：伴黏膜糜烂、吞咽疼痛者，可短期联合使用。注意事项：长期服用可能导致便秘，肾功能不全者慎用。
五、特殊人群用药原则
儿童：优先选择莫沙必利等促动力药，PPI需严格按体表面积计算剂量。孕妇：首选雷尼替丁（FDA B类），禁用西沙必利。老年人：慎用西咪替丁，监测肝肾功能，避免长期联用多种药物。
六、中成药辅助治疗
香砂养胃丸：适用于脾胃虚寒型反酸（表现为胃部怕冷、嗳气），气滞胃痛颗粒：缓解胸胁胀满、胃脘疼痛。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-328.
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