面瘫急性期以西医药物（如糖皮质激素）和营养神经药物（如维生素B族）为主，恢复期可配合中医辨证论治，严禁自行服用，必须面诊辨证。治疗需结合病因（如病毒感染、特发性）和病程阶段，儿童及孕妇需严格遵医嘱调整用药。
一、急性期西医规范用药
糖皮质激素：发病72小时内使用效果最佳，可快速减轻神经水肿（如泼尼松，需医生评估禁忌证）。
抗病毒药物：合并病毒感染（如带状疱疹病毒）时联用阿昔洛韦等，需与激素间隔服用。
营养神经药物：维生素B1（参与神经代谢）、甲钴胺（活性维生素B12，促进髓鞘修复）需长期服用至症状稳定。
二、恢复期中医辨证用药
风寒侵袭型：口眼歪斜伴恶寒头痛，可用川芎茶调散（需中医师辨证加减）。
风热侵袭型：面肌抽搐伴咽痛，可选用牵正散（含白附子、僵蚕等，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
气虚血瘀型：病程超1个月伴乏力，可配合补阳还五汤加减，改善微循环。
三、特殊人群用药注意
儿童：激素需减量（如泼尼松龙1~2mg/kg），避免影响生长发育；维生素B族按每日推荐量补充。
孕妇：禁用阿昔洛韦（致畸风险），优先选择物理治疗（如红外线照射）配合维生素B12。
四、非药物辅助治疗
面部功能训练：鼓腮、抬眉等动作每日3次，每次10分钟，促进神经功能恢复。
物理治疗：急性期后可配合针灸（选阳白、地仓等穴位）、红外线照射改善局部循环。
面瘫治疗需在发病72小时内启动规范治疗，黄金干预期内激素使用可使80%患者完全恢复。若出现耳后剧痛、味觉异常或听觉过敏，需立即就医排除亨特综合征（带状疱疹病毒感染）。所有药物需在神经内科/中医科医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(6)：412-416.
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[3]陈志强，王艳杰.中西医结合治疗特发性面神经麻痹临床研究[J].中医杂志，2022，63(5)：432-435.
