眩晕症需通过病史采集、体格检查及影像学检查明确病因，治疗以对症缓解和病因治疗为主，儿童及老年人需特别警惕前庭系统疾病。
一、诊断方法
1.病史采集与体格检查
核心症状：区分眩晕（天旋地转感）与头晕（昏沉感），记录发作频率、持续时间、诱因及伴随症状（如耳鸣、听力下降提示内耳疾病，头痛、肢体麻木可能为中枢病变）。
关键体征：观察眼球震颤（眼球不自主颤动）、步态不稳、听力测试（区分传导性/感音神经性耳聋）等。
2.辅助检查
影像学：头颅CT/MRI排查脑血管病、肿瘤或脱髓鞘病变；内耳MRI评估前庭导水管扩大等先天畸形。
前庭功能检测：冷热试验（评估半规管功能）、眼震电图（记录眼球运动轨迹），儿童可采用视频头脉冲试验（V-HIT）。
二、治疗原则
1.对症治疗
急性发作期：抗眩晕药物（如甲磺酸倍他司汀，需遵医嘱）缓解血管痉挛；苯二氮?类药物（如地西泮，短期使用）控制焦虑性眩晕。
儿童及老年人：优先非药物干预，如体位调整、避免突然起身，慎用抗组胺药（可能加重认知障碍）。
2.病因治疗
耳石症：通过Epley复位法（头部特定角度转动）将脱落耳石复位，复位后需避免低头弯腰1~2周。
梅尼埃病：利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水，倍他司汀改善内耳循环，严禁自行服用中药方剂（如苓桂术甘汤需辨证）。
脑血管病：急性期溶栓治疗（发病4.5小时内），恢复期使用抗血小板药物（如阿司匹林）。
三、特殊人群注意事项
儿童：先天性眩晕需排查染色体疾病（如Usher综合征），避免使用氨基糖苷类抗生素（耳毒性）。
孕妇：首选物理治疗（如前庭康复训练），禁用抗组胺药（可能致畸）。
老年人：警惕后循环缺血（如椎动脉狭窄），首次发作建议24小时内就诊，避免自行服用活血中药（如丹参片可能加重出血风险）。
参考文献：
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