反流性食管炎的治疗以抑酸、促动力、黏膜保护药物为主，儿童及特殊人群需在医生指导下用药。
一、核心药物类别及选择
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的一线药物，通常需空腹服用，疗程一般4~8周。PPI能有效缓解烧心、反酸等症状，长期使用需注意骨质疏松等风险。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，通过竞争性抑制组胺H?受体减少胃酸分泌，作用强度弱于PPI，适用于轻中度症状或夜间酸反流者，一般每晚睡前服用。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，可加快胃排空、减少反流，常与抑酸药联用，儿童需严格控制剂量（如多潘立酮每日每公斤体重≤0.3mg）。
黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片，在食管黏膜表面形成保护膜，中和胃酸，缓解局部刺激症状，可在餐后1~2小时服用。
二、特殊人群用药注意
儿童：需根据年龄调整剂量，多潘立酮禁用于婴幼儿，建议优先选择PPI（如奥美拉唑），疗程遵医嘱。
老年人：慎用抗胆碱能药物，避免加重便秘；合并肾功能不全者需减少PPI剂量。
妊娠/哺乳期：首选雷尼替丁（哺乳期慎用），奥美拉唑需医生评估后使用，禁用西沙必利。
三、联合用药与疗程规范
标准方案：PPI+促动力药，晨起空腹服用PPI，餐前15~30分钟服促动力药。
难治性病例：可在医生指导下短期联用黏膜保护剂，疗程通常4~8周，需复查胃镜评估愈合情况。
长期维持治疗：重度食管炎或频繁复发者，可采用按需治疗（症状发作时服药）或低剂量维持治疗。
四、药物副作用与禁忌
PPI：长期使用可能增加骨质疏松、维生素B??缺乏风险，避免与氯吡格雷联用（可能影响药效）。
多潘立酮：心脏病患者慎用，QT间期延长者禁用，避免与红霉素等大环内酯类抗生素同服。
硫糖铝：长期使用可能引起便秘、低磷血症，肾功能不全者需监测血磷水平。
参考文献：
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