睾丸扭转是睾丸沿精索发生旋转，导致睾丸血液供应受阻的急症，若不及时处理可能引发睾丸坏死。多见于青少年，左侧更常见，常因睡眠中突发疼痛或运动后阴囊肿胀就诊。
一、睾丸扭转的典型诱因与高危因素
解剖异常：睾丸系膜过长、鞘膜囊发育异常等导致睾丸活动度增加，易发生旋转（如青少年因生长发育快，睾丸与阴囊间固定结构薄弱）。
外力作用：剧烈运动、突然变换体位或睡眠中无意识挤压可能诱发扭转（青少年夜间睡眠中体位变化更易触发）。
先天发育：部分患者存在睾丸系膜过长、睾丸下降不全等先天性解剖异常，增加扭转风险（约15%患者有家族性或先天性因素）。
二、关键症状与黄金诊断时间
突发剧痛：扭转初期表现为睾丸或阴囊突发持续性疼痛，疼痛可放射至下腹部或腹股沟区，平卧后疼痛不缓解甚至加重。
阴囊肿胀与触痛：睾丸位置上移或呈横位，触诊时疼痛明显，患侧阴囊皮肤可能红肿（扭转后4~6小时内症状最典型）。
多普勒超声：超声检查显示睾丸血流减少或消失，是诊断金标准（需在发病后1小时内完成超声检查以提高检出率）。
三、紧急处理与治疗原则
立即就医：出现疑似症状需立即前往急诊，切勿自行观察等待，黄金救治时间为4~6小时内（超过12小时睾丸坏死风险显著增加）。
手法复位：部分基层医院在超声引导下可尝试手法复位，但需在确诊前快速完成，复位后仍需手术探查确认（成功率约30%~40%）。
手术治疗：确诊后应尽快行睾丸固定术，同时检查对侧睾丸，必要时同期固定（约80%患者需手术治疗，术后需密切监测睾丸血供）。
四、预防与长期管理
避免剧烈运动：青少年应减少突然发力或扭转性运动，运动前做好热身（如篮球、足球等对抗性运动需注意保护阴囊）。
定期体检：青春期男性建议每年进行睾丸触诊检查，及时发现先天性解剖异常（约10%患者首次发病前有反复发作病史）。
高危人群注意：有家族史或曾发生扭转的患者，日常需避免长时间弯腰、久坐，睡眠时保持阴囊自然下垂体位。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：389-393.
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