反流性食管炎的治疗需结合抑酸护胃、生活方式调整及病因管理，核心是减少胃酸反流并修复食管黏膜。
一、药物治疗需精准用药
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑（胃酸泵抑制剂，需遵医嘱服用，长期使用可能影响钙吸收），是控制症状的首选药物，需晨起空腹服用以抑制夜间胃酸分泌。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁（短期缓解餐后反酸，作用弱于PPI），适用于轻中度症状患者或夜间酸突破者。
促动力药：如莫沙必利（增强食管下括约肌张力，加速胃排空），可与抑酸药联用缓解餐后饱胀。
黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液（形成物理屏障保护食管黏膜），需在餐前1小时服用以发挥作用。
二、生活方式调整是基础
饮食管理：避免高脂、辛辣、咖啡、巧克力等（刺激胃酸分泌或松弛食管括约肌），少食多餐，睡前3小时禁食。
体重控制：超重者减重5%~10%可显著改善症状（腹部脂肪压迫膈肌导致反流）。
睡眠姿势：床头抬高15°~20°（利用重力减少夜间反流），避免左侧卧位。
行为习惯：戒烟限酒，减少弯腰、紧身衣等增加腹压的动作。
三、特殊人群与并发症处理
儿童患者：需排查先天性食管裂孔疝等解剖异常，优先通过饮食调整（如少量多次、避免睡前进食）和抬高床头改善，必要时短期使用儿童剂型抑酸药。
老年患者：注意合并症（如糖尿病、心衰）对药物代谢的影响，优先选择非处方药H?受体拮抗剂，同时筛查幽门螺杆菌感染。
并发症处理：反复出血、食管狭窄需内镜下治疗；Barrett食管患者需定期复查胃镜监测异型增生。
四、中医辅助治疗需辨证
肝胃不和型：可用柴胡疏肝散（疏肝理气和胃），需在中医师指导下使用。
脾胃虚寒型：香砂六君子汤（健脾益气和中），适用于长期反酸伴嗳气、便溏者。
穴位按摩：按揉内关、足三里（缓解餐后不适），每次3~5分钟。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2023版)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(5)：321-328.
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