反流性食管炎治疗需结合药物、生活方式调整及病因控制，核心方法包括抑酸治疗、促动力药、黏膜保护及生活习惯改善，严重者需内镜或手术干预。
一、药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，能强效抑制胃酸分泌，是治疗首选，需遵医嘱服用，长期使用需监测骨密度及维生素B12水平。
H2受体拮抗剂：如法莫替丁，短期缓解症状，适合夜间反流明显者，可能引起头痛、便秘等副作用。
促胃动力药：如莫沙必利，加速胃排空，减少反流发生，尤其适用于餐后饱胀者，儿童需调整剂量。
黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液，在食管黏膜形成保护层，缓解灼烧感，服用时需与抑酸药间隔1小时以上。
二、生活方式调整
饮食管理：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力，少食多餐，睡前2~3小时禁食，儿童需避免过度喂养及睡前喝奶。
体位改善：餐后保持直立位30分钟，睡眠时床头抬高15°~20°，青少年及成人适用，婴幼儿需避免平躺时喂奶。
体重控制：超重者减重5%~10%可显著改善症状，孕妇需合理控制体重增长速度。
戒烟限酒：吸烟会降低食管下括约肌压力，酒精刺激胃酸分泌，均需严格避免。
三、病因治疗
根除幽门螺杆菌：若合并感染，需采用四联疗法（PPI+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天，儿童需根据年龄调整方案。
治疗基础疾病：如甲状腺功能减退、糖尿病等，需在医生指导下控制原发病。
药物减量或停药：因长期服用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物导致反流者，需与医生沟通调整用药方案。
四、特殊人群处理
儿童患者：优先非药物干预，如调整喂养姿势、少量多次进食，必要时短期使用儿童剂型抑酸药。
老年患者：注意监测药物副作用，避免长期使用PPI，预防骨质疏松。
妊娠期女性：首选雷尼替丁等相对安全药物，症状严重时需住院治疗。
五、就医指征
出现呕血、黑便、吞咽困难加重、体重骤降等情况，需立即就诊，排除Barrett食管等并发症。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-148.
[3]美国胃肠病学会(ACG).ACG临床指南：胃食管反流病[J].临床胃肠病学杂志，2021，55(3)：189-201.
