男性膀胱结石治疗以解除梗阻、去除结石、预防复发为原则，治疗方式包括药物排石、内镜碎石、手术取石及病因治疗，具体方案需结合结石大小、位置及患者身体状况确定。
一、药物溶石与排石治疗
药物选择：对于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可尝试口服药物促进排出。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）能松弛膀胱颈和尿道平滑肌，增加尿液流速，帮助结石下移（《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2022版）。
辅助治疗：每日饮水2000~3000ml可稀释尿液、减少结晶形成。合并尿路感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等。
二、内镜微创碎石技术
经尿道膀胱镜碎石术：适用于大多数膀胱结石，通过内镜直视下用碎石钳、气压弹道或激光将结石击碎后取出（《中华泌尿外科杂志》2023年指南）。其中钬激光碎石效率高、安全性好，尤其适合合并前列腺增生或尿道狭窄者。
体外冲击波碎石：对直径＞3cm或位置特殊的结石可先尝试ESWL，但需注意膀胱颈梗阻患者可能存在碎石后排石困难风险。
三、开放手术取石
适应症：当结石巨大（直径＞5cm）、合并严重膀胱憩室或尿道畸形时，需行耻骨上膀胱切开取石术。该术式创伤较大，目前已较少作为首选方案（《外科学（第九版）》）。
术后护理：放置膀胱造瘘管或导尿管引流尿液，保持引流通畅，预防感染。
四、病因治疗与预防复发
基础疾病管理：前列腺增生、尿道狭窄等梗阻性疾病需优先处理，可通过经尿道前列腺电切术、尿道扩张术等解除梗阻。
饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、苋菜）摄入，控制动物蛋白和钠盐摄入，增加膳食纤维比例（《中国居民膳食指南2022》）。
特殊人群注意：老年男性需定期监测残余尿量，糖尿病患者应严格控制血糖，避免因尿糖升高诱发结石形成。
膀胱结石治疗需个体化方案，建议尽早到泌尿外科就诊，通过超声、CT等检查明确结石特征后再制定方案。严禁自行服用排石中药方剂，如排石颗粒、肾石通等需在医生指导下使用。治疗后每3~6个月复查泌尿系超声，预防结石复发。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-325.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：597-600.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
