遗尿症是指5岁及以上儿童（或成人）在睡眠中不自主排尿的疾病，每周至少发生2次且持续3个月以上，排除器质性病变或药物引起的继发性因素。
一、核心定义与诊断标准
严格诊断标准：国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）定义为5岁以上人群每周≥2次夜间尿床，持续≥3个月，且无明显躯体疾病（如泌尿系统结构异常、糖尿病等）。中国儿童遗尿防治工作指南（2023）补充需排除精神创伤、睡眠呼吸暂停等诱发因素。
成人遗尿特点：成人原发性遗尿罕见，多为继发性，与压力性尿失禁、逼尿肌不稳定等合并症相关，需通过尿流动力学检查鉴别。
二、常见病因与分类
中枢调控异常：睡眠周期紊乱导致膀胱充盈时觉醒阈值升高，功能性磁共振显示遗尿儿童脑桥排尿中枢激活延迟（《儿童睡眠医学》2022）。
遗传与神经发育：家族史阳性率达40%~70%，单基因研究提示SLC6A3基因变异可能影响膀胱控制（《自然遗传学》2021）。
膀胱功能障碍：逼尿肌过度活动占比30%~50%，残余尿量增加提示尿道梗阻可能，需结合尿常规、泌尿系B超排查。
三、科学干预方法
行为疗法：可采用膀胱训练（每2~3小时排尿一次，逐渐延长间隔）、定时唤醒疗法（睡前1小时唤醒排尿），有效率达60%~70%（《美国儿科学会临床指南》2023）。
药物治疗：去氨加压素（弥凝）为一线选择，需在医生指导下使用，严禁自行服用；抗胆碱能药物（如奥昔布宁）适用于合并尿频尿急者，需监测口干、便秘等副作用。
心理干预：避免惩罚性教育，采用正向激励法，对合并焦虑抑郁者需转诊心理科。
四、注意事项与就医指征
日常管理：睡前限制液体摄入（尤其是咖啡因饮料），建立规律作息，避免过度疲劳。
就医提示：若出现发热、尿痛、血尿等伴随症状，或治疗6个月无效，需排查糖尿病、隐性脊柱裂等器质性疾病。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会儿童遗尿协作组.中国儿童遗尿症诊疗指南(2023)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：389-394.
[2]American Academy of Pediatrics.Clinical Practice Guideline： Enuresis[J].Pediatrics，2021，147(3)：e20204423.
[3]ICSD-3： International Classification of Sleep Disorders[M].3rd ed.Darien， IL： American Academy of Sleep Medicine，2014.
