什么是Lisfranc损伤

膝关节骨折弯曲的方法

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

胫骨平台骨折术后，膝关节屈曲功能训练主要分为三种方式，包含被动关节角度训练、主动施压屈膝训练以及专业康复训练，适合术后早期开展。第一种为被动关节角度训练患者可将小腿垂于床边，保持肢体自然放松，依靠小腿自身重力，缓慢、被动地增加膝关节屈曲角度。也可采用膝下垫高的方式，循序渐进拓展关节活动度。第二种为主动施压屈膝训练主要有两种训练方式，一是患

什么是Lisfranc损伤

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

Lisfranc损伤，中文名称为跖跗关节损伤。该部位解剖结构较为复杂，在人体步态循环中承担着关键作用，能够完成中足向前足的力量传导，同时在行走过程中支撑身体体重。一旦发生Lisfranc损伤，若未能及时规范处理，会严重影响患者正常行走功能。因此，临床上对该损伤进行早期、精准的诊断与及时、正确的干预处理至关重要。若诊疗不及时、处理不当，患者

胫骨平台骨折有哪些并发症

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

胫骨平台骨折术后并发症主要分为早期并发症和晚期并发症两大类。1早期并发症早期并发症以伤口裂开、深部感染最为常见。手术切开复位缝合后，若切口缝合处理不当，可直接导致伤口裂开。同时，术后换药操作不规范，会引发创面感染，进一步发展为深部感染。尤其内侧平台骨折患者，术中置入钢板后，钢板贴近皮下组织，护理不当极易诱发深部感染。复位丢失也是常见早期

胫骨平台骨折以后会瘸吗

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

多数胫骨平台骨折患者，在接受正规、规范的临床治疗后，膝关节功能均可恢复良好。但对于部分原始损伤较重的患者，术后可能遗留不同程度的膝关节功能障碍。重度损伤多见于SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折，此类骨折损伤严重、骨折结构复杂，是术后功能受限的首要原因。除此之外，多种临床因素也会导致预后不佳。骨折粉碎严重、术中未达到解剖复位，关节面残

胫骨平台骨折如何康复训练

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

胫骨平台骨折的康复训练，主要分为保守治疗康复和手术治疗康复两种方案，分期开展针对性功能训练。针对无移位或轻度移位的外侧平台骨折患者，临床多采用保守治疗，佩戴膝关节铰链支具固定康复。康复第一周，将膝关节固定于伸直位，患者仅进行下肢肌肉等长收缩训练，维持肌肉活性，避免肌肉萎缩。伤后一至两周，可调整铰链支具，逐步加大膝关节活动范围，循序渐进开展

胫骨平台骨折多久能痊愈

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

采用石膏固定、骨牵引等保守治疗的简单胫骨平台骨折患者，一般在伤后十二周左右可达到临床基础愈合标准。接受切开复位内固定的手术治疗患者，愈合周期与保守治疗基本一致，同样需要术后三个月、约十二周的恢复时间。恢复时间仅为基础参考标准，临床需重点叮嘱患者定期复查膝关节X线平片。骨折是否达到牢固愈合，必须结合影像学检查结果判断，以X线片显示出牢固愈合

胫骨平台骨折多久能蹲

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

胫骨平台骨折后下蹲训练的开展时机，可结合下地负重时间进行划分，适用于保守治疗与手术治疗两类患者。无论是保守治疗还是手术治疗的胫骨平台骨折患者，一般在受伤六周后，可逐步下地、循序渐进地开展负重行走训练。下蹲动作属于负重训练，训练过程中胫骨平台会承受一定压力，对骨折愈合部位存在一定考验，因此不可过早练习。需等待骨折初步愈合、骨断端具备一定支撑

胫骨平台骨折的分型

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

目前临床应用广泛且分型最为合理的胫骨平台骨折分型，为1987年提出的Schatzker分型，该分型将胫骨平台骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型骨、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ、Ⅵ六型。1Ⅰ型Ⅰ型骨折为胫骨平台外侧劈裂骨折，无论骨折端移位程度大小，均归为Ⅰ型骨折。2Ⅱ型Ⅱ型骨折是在外侧平台劈裂的基础上，合并骨块塌陷，属于劈裂合并塌陷的骨折类型。3Ⅲ型Ⅲ型骨折为外侧

胫骨平台保守治疗的方法

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

胫骨平台骨折的保守治疗方式主要包括闭合手法复位、骨牵引治疗以及石膏外固定。其保守治疗适应症主要分为无移位或不完全骨折、轻度移位的外侧平台骨折、合并严重内科疾病的患者、重度进行性骨质疏松患者、合并脊髓损伤的骨折患者几类。1无移位或不完全骨折也就是临床常见的骨裂，同时也包含完全骨折但无移位的骨折类型。2轻度移位的外侧平台骨折骨折移位小于5

踝关节骨折怎么治疗

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

踝关节骨折的临床治疗方式主要分为保守治疗与手术治疗两类。1保守治疗保守治疗以手法复位联合石膏外固定为主要方式，其适应症主要包含三类。第一，无移位或稳定性踝关节骨折。第二，存在移位，但无需反复整复即可实现解剖复位，且复位后状态稳定的骨折。第三，因全身身体状况或局部损伤条件受限，无法耐受手术的患者。2手术治疗手术治疗临床采用切开复位内固定

踝关节骨折后肌肉萎缩

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

很多踝关节骨折患者在居家康复训练期间，会发现双侧小腿粗细不一，出现患肢肌肉萎缩的情况，肌肉萎缩是踝关节骨折后十分常见的并发症。该症状大多出现在保守治疗的患者中，因长时间石膏固定、下肢活动量大幅减少，进而引发废用性肌肉萎缩。同时，患者还可能合并出现踝关节僵硬、下肢静脉血栓形成等一系列并发症。因此临床建议，石膏固定时间不宜过长。固定期间，患者

踝关节骨折多久能走路呢

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

踝关节骨折不同治疗方式的后期负重康复标准有所区别。采取保守治疗的患者，在术后六周拆除石膏后，需积极开展踝关节背伸、跖屈功能训练，在功能锻炼的基础上，逐步扶拐下地负重行走。接受手术治疗的患者，术后四至六周即可扶拐进行部分负重训练，术后十二周以后可完全负重。需要重点强调的是，合并下胫腓关节损伤、存在下胫腓不稳的患者，术中需采用螺钉固定修复损伤

踝关节骨折的康复训练

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

踝关节骨折的康复训练主要分为保守治疗康复与手术治疗康复两个部分。1保守治疗保守治疗适用于手法复位后石膏固定的患者，整体固定时长为六周。石膏固定期间，患者可进行足趾及膝关节的功能锻炼。固定最后两周，可佩戴石膏下地，开展逐步负重行走训练。拆除石膏后，需积极进行踝关节背伸、跖屈功能训练，同时配合扶拐逐步负重行走，恢复关节功能。2手术治疗接受

踝关节骨折的分型

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

目前临床最常用的踝关节骨折分型为LaugeHansen分型，该分型共分为五型，分别为旋后外旋型、旋后内收型、旋前外旋型、旋前外展型以及垂直压缩型。分型中“旋后”与“旋前”，用来定义受伤瞬间足部所处的体位状态。而分型后缀的内收、外展、外旋等术语，代表距骨在踝穴内所受外力的作用方向，也可理解为距骨在踝穴内的运动方向。

骨盆骨折能完全恢复吗

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

目前绝大多数骨盆骨折均可实现完全恢复。在二十世纪七十年代以前，临床多采用保守治疗方式，包括卧床休养、手法复位、骨牵引以及骨盆悬吊牵引等治疗手段。针对不稳定型骨盆骨折，尤其是存在移位的骨折，传统保守治疗无法有效恢复骨盆环的解剖结构与整体稳定性，因此患者术后往往容易遗留明显后遗症，常见包括骨盆倾斜、骨盆慢性疼痛等问题。随着现代医学不断发展，内

骨盆骨折多久能下地呢

王向 副主任医师

北京丰台右安门医院 三级

骨盆骨折的下地时间，需根据Tile分型的不同骨折类型差异化制定，不同分型的下地康复标准各不相同。临床常用Tile分型将骨盆骨折分为A型、B型、C型三类。1A型A型为稳定性骨折，骨盆后环结构稳定，常见于骶髂骨折、无明显移位骨折以及骨盆环单发骨折。这类患者在受伤一周后，待局部疼痛症状明显缓解，即可扶拐下地进行活动。2B型B型属于部分稳定性