胃非萎缩性胃炎是胃黏膜长期受刺激引发的慢性炎症,主要表现为胃黏膜充血水肿,未出现腺体萎缩,与幽门螺杆菌感染、饮食不当等密切相关。
一、常见致病因素
幽门螺杆菌感染:全球约50%人群感染该菌,是慢性胃炎最主要病因,细菌通过尿素酶分解产生氨,中和胃酸破坏黏膜屏障[1]。
饮食与生活习惯:长期辛辣刺激、高盐饮食、饮酒及精神压力会持续刺激胃黏膜;暴饮暴食导致胃窦部过度扩张,破坏黏膜血液循环[2]。
药物损伤:长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,或某些抗生素,会抑制环氧合酶活性,减少胃黏膜保护因子合成[3]。
二、典型症状与危害
非特异性表现:多数患者无明显症状,部分出现上腹痛(餐后加重)、嗳气、反酸、食欲减退等,儿童患者可能表现为生长发育迟缓[4]。
潜在风险:未经控制的炎症可能进展为萎缩性胃炎,增加胃癌风险,但非萎缩性胃炎癌变率极低(<1%),及时干预可逆转[5]。
三、科学防治策略
基础治疗:幽门螺杆菌阳性者需采用四联疗法根除(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天[6];胃酸过多者可短期服用质子泵抑制剂[7]。
饮食调理:中国居民膳食指南推荐规律进餐,避免生冷硬食,增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入[8];家长需注意儿童饮食均衡,减少零食摄入。
生活方式:戒烟限酒,保持情绪稳定,避免熬夜;长期服药者需定期监测胃黏膜状态,必要时更换药物剂型。
参考文献:
[1]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:156-160.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-725.
[4]李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:234-236.
[5]Wong BC, et al.Gastric cancer screening and prevention: a global perspective[J].Gastroenterology,2020,158(5):1123-1136.
[6]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化内镜杂志,2018,35(2):79-85.
[7]中国医师协会急诊医师分会.急性胃炎急诊诊疗专家共识意见(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(6):653-657.
[8]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:189-192.