紫癜性皮炎是一种以皮肤出现紫红色瘀点瘀斑为特征的皮肤血管炎症性疾病，常与过敏、感染、血管脆性增加等因素相关，临床分为单纯型、关节型、腹型和肾型等类型。
一、发病机制与中医病因
1.西医发病机制
西医认为紫癜性皮炎由免疫复合物沉积于小血管壁引发炎症反应，导致血管通透性增加，血液渗出皮下形成瘀点。常见诱因包括：
感染因素：如β溶血性链球菌感染（可引发上呼吸道感染后紫癜）。
过敏因素：食物（如海鲜、牛奶）、药物（如抗生素）或花粉等过敏原刺激。
血管因素：长期站立、肥胖等导致静脉压升高，或维生素C缺乏影响血管脆性。
2.中医辨证分型
中医属"紫斑""肌衄"范畴，核心病机为血热妄行或气虚不摄：
血热妄行：外感热邪或情志郁结化火，热入血分迫血外溢，表现为皮肤瘀点鲜红、心烦口渴。
气不摄血：久病体虚或劳倦过度，脾气虚弱不能统摄血液，表现为瘀点色淡、反复发作。
二、临床表现与诊断要点
1.典型症状
皮肤表现：对称分布于双下肢（尤其小腿伸侧）的针尖至黄豆大小瘀点，可融合成片，压之不褪色。
伴随症状：单纯型仅皮肤症状；关节型伴关节疼痛肿胀；腹型出现腹痛、便血；肾型可见蛋白尿、血尿。
2.诊断依据
皮肤瘀点特征性分布；
血常规显示血小板计数正常（与血小板减少性紫癜鉴别）；
毛细血管脆性试验阳性（束臂试验）。
三、治疗与日常管理
1.西医治疗原则
病因治疗：抗过敏（如氯雷他定）、抗感染（如抗生素）；
对症处理：维生素C、芦丁改善血管通透性；严重者短期用糖皮质激素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
2.中医调理方法
血热型：犀角地黄汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
气虚型：归脾汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
外治法：紫地宁血散外敷瘀点处。
3.日常注意事项
避免久站久坐，适当抬高下肢；
饮食清淡，忌辛辣海鲜；
避免剧烈运动，防止外伤加重出血。
四、预后与预防
多数紫癜性皮炎预后良好，经规范治疗后1~4周可缓解。预防关键在于避免诱因：
注意饮食卫生，减少感染风险；
过敏体质者规避已知过敏原；
定期体检监测尿常规，早期发现肾损害。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：678-683.
[2] 《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
[3] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.紫癜性皮炎诊疗共识[J].中国皮肤性病学杂志，2022，36(5)：567-570.
