子宫粘连主要由宫腔操作损伤、感染或先天发育异常引起，其中人工流产、分娩后感染是最常见诱因。粘连会导致经血排出受阻、不孕或流产，需通过宫腔镜检查确诊。
一、宫腔操作损伤
人工流产/清宫术：手术中器械直接损伤子宫内膜基底层，使创面无法正常修复，形成纤维瘢痕粘连。临床数据显示，反复流产者粘连发生率比单次手术者高3~5倍[1]。
诊断性刮宫：对子宫内膜过度搔刮，尤其针对有慢性子宫内膜炎者，易引发基底层破坏[2]。
二、感染因素
宫内感染：性传播疾病（如衣原体、淋球菌）上行感染，或产后/流产后子宫内膜炎未彻底治疗，导致炎症渗出物机化形成粘连[3]。
术后感染：宫腔镜检查、放置宫内节育器等操作后未严格消毒，可能引发宫腔感染[4]。
三、先天发育异常
少数女性因先天性子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫），子宫肌层发育不均，易在宫腔形成生理性粘连[5]。
四、其他高危因素
激素水平低下：雌激素不足导致子宫内膜增殖不良，创面愈合能力下降，增加粘连风险[6]。
凝血功能障碍：如血小板减少症患者，术后出血难止，易形成血栓性粘连[7]。
注意事项
早诊断早治疗：宫腔粘连无自愈可能，需通过宫腔镜下粘连分离术（TCRA）治疗，术后需放置宫内节育器预防再粘连[8]。
预防关键：减少不必要宫腔操作，术后规范抗感染治疗，有生育需求者建议在医生指导下备孕。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-280.
[3]王艳萍，刘朝晖.盆腔炎性疾病诊疗指南(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(1)：36-40.
[4]国家卫生健康委员会.宫腔镜手术临床应用管理暂行规定[Z].2019.
[5]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1324-1326.
[6]朱兰，郎景和.子宫内膜异位症与子宫粘连[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35(9)：845-848.
[7]乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：269-271.
[8]European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE).Clinical guidelines for hysteroscopic surgery in Europe[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology，2019，234：145-152.
