失眠是指持续3周以上的睡眠启动或维持困难，表现为入睡时间超过30分钟、夜间觉醒≥2次、早醒后难以再入睡，或睡眠质量差伴随日间功能受损的睡眠障碍。
一、失眠的核心定义要素
持续时间标准：需满足症状持续≥3周（《中国成人失眠诊断与治疗指南》2022年版），短期失眠（＜1周）多为暂时性应激反应，不属于临床诊断范畴。
症状表现：包括入睡困难（躺下30分钟无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间醒来≥2次且难以再次入睡）、早醒（比期望起床时间提前≥1小时醒来），或虽有足够睡眠时长但仍感疲劳、日间注意力下降、情绪烦躁等症状（《中国成人失眠诊断与治疗指南》）。
临床分级：根据严重程度分为轻度（每周3天出现症状，对生活影响小）、中度（每周4-5天出现症状，对生活有一定影响）、重度（几乎每天出现症状，严重影响生活质量）三级，需结合多导睡眠图监测和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估确诊（《睡眠障碍诊疗指南》）。
二、失眠的中西医分类特征
中医辨证：中医认为失眠与心脾两虚（表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少）、阴虚火旺（表现为心烦不寐、口舌生疮、手足心热）、痰热扰心（表现为胸闷脘痞、口苦痰多）等证型相关，需结合舌脉辨证论治（《中医内科学》十四五规划教材）。
西医机制：现代医学认为失眠与神经递质失衡（如5-羟色胺、多巴胺分泌异常）、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活、慢性压力导致的认知行为改变等有关，长期失眠可能诱发高血压、糖尿病等慢性疾病（《睡眠医学》2021年研究）。
三、失眠的日常干预原则
非药物干预：优先采用认知行为疗法（CBT-I），包括刺激控制法（如固定床和卧室仅用于睡眠）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）等，临床证实其疗效与药物相当且无副作用（《临床睡眠医学杂志》2022年研究）。
生活方式调整：建议规律作息（固定就寝和起床时间）、避免睡前摄入咖啡因/尼古丁、睡前1小时远离电子设备、保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%，白天适度运动（如快走30分钟）但避免睡前3小时内剧烈运动（《中国居民膳食指南》2022）。
药物治疗：短期失眠可在医生指导下使用非苯二氮?类药物（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但需注意长期使用可能产生依赖性，严禁自行服用，必须面诊辨证（《国家睡眠障碍诊疗指南》）。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(6)：589-597.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-130.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
[4]American Academy of Sleep Medicine.AASM Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].J Clin Sleep Med，2021，17(3)：475-492.
