荨麻疹是一种以皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加为特征的局限性水肿反应，属于常见过敏性皮肤病，常表现为风团和血管性水肿，病因复杂且易反复发作。
一、病因与发病机制
免疫介导型：约占80%病例，由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引发，如食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、花粉等过敏原刺激免疫系统释放组胺等炎症介质；慢性自发性荨麻疹常与自身抗体（如抗荨麻疹抗体）或慢性炎症状态相关[1]。
非免疫介导型：物理性因素（冷、热、压力）、感染（病毒/细菌）、精神因素等直接刺激肥大细胞释放组胺，此类通常无明显过敏原[2]。
二、典型临床表现
急性荨麻疹：起病急，数小时内出现风团（红色/苍白色隆起斑块，伴瘙痒），可累及全身，严重时伴随呼吸困难、腹痛等全身症状，多数24小时内消退，少数持续超过24小时[3]。
慢性荨麻疹：风团反复发作超过6周，每周发作≥2次，症状时轻时重，可能与慢性感染（如幽门螺杆菌）、甲状腺疾病等潜在疾病相关，需长期管理[4]。
特殊类型：如压力性荨麻疹（受压后数小时出现斑块）、血管性水肿（累及皮下组织，常见于眼睑/口唇）等[5]。
三、诊断与鉴别要点
病史采集：需明确发作频率、诱因（如食物/药物/运动）、伴随症状（如发热/关节痛），儿童需关注感染前驱症状[6]。
辅助检查：怀疑感染时查血常规+C反应蛋白，怀疑自身免疫时检测甲状腺功能、抗核抗体，物理性荨麻疹可行过敏原点刺试验[7]。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹（蚊虫叮咬后纺锤形风团）、荨麻疹性血管炎（风团持续超过24小时伴紫癜）等区分[8]。
四、治疗原则与注意事项
基础治疗：避免接触明确过敏原，急性发作期口服第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），需遵医嘱足疗程使用[9]。
重症处理：喉头水肿、过敏性休克时立即皮下注射肾上腺素，同时急诊就医[10]。
长期管理：慢性患者需排查幽门螺杆菌感染，必要时行脱敏治疗，儿童患者优先选择安全性高的药物剂型[11]。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：789-794.
[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2021年版)[J].中华过敏与临床免疫学杂志，2021，15(3)：189-205.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-148.
[4]《临床皮肤病学》(第4版)[M].江苏科学技术出版社，2018：326-330.
[5]世界卫生组织.过敏性疾病防治全球倡议[R].2022：WHO/CDS/CSR/ESD/2022.12.
[6]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2021：103-105.
[7]《中医内科学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2021：127-129.
[8]《儿童过敏性疾病防治指南》(2023)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：321-328.
[9]《中国儿童过敏性疾病诊疗白皮书》[R].中国医师协会儿科医师分会，2022：45-50.
[10]《中国过敏性休克急诊诊疗专家共识》[J].中华急诊医学杂志，2021，30(7)：809-813.
[11]《临床药物治疗杂志》编辑部.儿童荨麻疹用药安全专家建议[J].临床药物治疗杂志，2022，20(3)：1-6.
