反流性食管炎治疗以抑酸药为核心，联合促动力药与黏膜保护剂，需结合病因及症状调整方案，儿童与成人用药存在差异。
一、质子泵抑制剂（PPI）：基础抑酸用药
PPI是治疗反流性食管炎的首选药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑），通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌。需晨起空腹服用，疗程通常4~8周，重度食管炎或合并Barrett食管者需延长至12周以上。长期服用需监测骨密度及维生素B12水平。孕产妇、肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。
二、H2受体拮抗剂：按需短期使用
（如西米替丁、雷尼替丁） 适用于轻中度症状或夜间反流，作用弱于PPI但起效快。推荐餐后服用，每日1~2次，连续使用不超过2周。与PPI交替使用可减少胃酸反跳风险，但不可长期替代PPI。
三、促胃肠动力药：辅助改善症状
（如莫沙必利、伊托必利） 可增强食管下括约肌压力，加速胃排空，缓解胃胀、嗳气等症状。建议餐前15~30分钟服用，适用于餐后饱胀明显者。单独使用抑酸效果有限，常与PPI联用。
四、黏膜保护剂：修复受损组织
（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特） 在食管黏膜表面形成保护膜，促进糜烂愈合。硫糖铝需餐前1小时服用，瑞巴派特可餐后服用。儿童需根据体重调整剂量，长期服用需监测肾功能。
五、特殊人群用药注意
儿童需使用儿童剂型，婴幼儿避免长期使用PPI；老年人优先选择PPI，注意监测心脑血管风险；孕妇可短期使用雷尼替丁，哺乳期妇女慎用PPI。合并哮喘、慢性肾病者需避免使用西沙必利。
六、非药物干预与长期管理
抬高床头15~20cm（避免使用枕头垫高），睡前3小时禁食，减少高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物。BMI>25者需减重，戒烟限酒，避免紧身衣及过度弯腰动作。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国反流性食管炎诊疗指南(2023)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(5)：321-328.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-359.
[3]中国医师协会消化医师分会.反流性食管炎临床路径专家共识(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(8)：546-550.
