怎么检查附睾炎？

附睾炎检查需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断，重点观察阴囊肿痛、触诊异常及炎症指标，必要时借助超声明确病变性质。

一、基础检查方法

1.病史采集

症状特点：询问阴囊肿痛起始时间、疼痛性质（钝痛/胀痛）、是否伴随发热、排尿异常（尿频/尿急/尿道分泌物）等。

高危因素：既往有无尿路感染、前列腺炎、尿道器械操作史，或近期有无剧烈运动、久坐等诱发因素。

二、体格检查

1.触诊要点

触诊部位：重点检查附睾（睾丸上方条索状结构）及睾丸，注意肿大程度、质地（硬/软）、触痛范围及有无波动感。

特殊体征：若附睾尾部肿大伴明显触痛，提示急性炎症；慢性附睾炎常表现为附睾局限性硬结，质地偏硬。

三、辅助检查手段

1.超声检查

必要性：超声是诊断附睾炎的首选影像学方法，可清晰显示附睾肿大、血流信号增加及睾丸实质回声变化。

典型表现：急性期附睾呈低回声伴血流丰富，慢性期可见附睾纤维化或钙化灶。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性感染。

尿常规/尿培养：排查是否合并尿路感染，明确病原体类型（如大肠杆菌、淋球菌等）。

四、鉴别诊断检查

1.特殊人群检查

儿童患者：需排除睾丸扭转（超声表现为睾丸血流减少），避免延误急症处理。

性传播疾病高危者：建议检测淋球菌、衣原体核酸，排除性传播感染导致的附睾炎。

五、检查注意事项

1.检查前准备

检查前避免性生活及剧烈活动，保持阴囊自然放松状态。

若怀疑结核性附睾炎，需同步进行结核菌素试验（PPD）及胸片检查。

六、注意事项与免责声明

以上检查方法需由专业医师操作，自行触诊仅作初步自我筛查。

若出现阴囊肿痛加重、高热、排尿困难等症状，应立即就医。

检查结果需结合临床综合判断，切勿仅凭单一检查结果确诊或排除疾病。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社，2022：156-160.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：597-600.