急性胃肠炎用药需根据症状类型选择，腹泻为主选蒙脱石散+益生菌，呕吐明显用甲氧氯普胺，感染性腹泻需抗生素（需医生判断），中成药需辨证使用且严禁自行服用。
一、对症止泻药物
蒙脱石散：吸附肠道内病原体和毒素，保护肠黏膜，适合水样便或黏液便患者，服用时需空腹（与其他药间隔1~2小时）。
益生菌制剂：调节肠道菌群平衡，缓解肠道功能紊乱，可与抗生素间隔2小时服用，避免高温破坏活性。
二、缓解呕吐药物
甲氧氯普胺（胃复安）：促进胃排空，减轻恶心呕吐，儿童需按年龄调整剂量，肝肾功能不全者慎用。
维生素B6：轻度呕吐可辅助缓解症状，孕妇需遵医嘱，过量可能引起神经毒性。
三、感染性腹泻用药
抗生素：仅用于细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌），需通过血常规或便培养确诊，常用诺氟沙星（成人）、头孢克肟等，儿童可用阿莫西林克拉维酸钾。
抗病毒药物：轮状病毒感染多为自限性，无需抗病毒药，补液是关键。
四、中成药辅助治疗
藿香正气水/胶囊：适用于暑湿型腹泻（伴恶寒发热、呕吐），酒精过敏者禁用藿香正气水，可选用无醇剂型。
保和丸/香连片：食积型腹泻（伴腹胀、酸腐味）可短期服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群用药
婴幼儿：首选口服补液盐Ⅲ（ORS）预防脱水，呕吐严重时需静脉补液，禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育）。
老年人：慎用甲氧氯普胺，优先选择多潘立酮，合并心衰者禁用西沙必利。
六、注意事项
用药期间避免辛辣、油腻、生冷食物，儿童需少量多次进食米汤、稀粥等易消化食物。
持续高热（39℃以上）、脱水（尿量减少、口唇干燥）或服药2天无改善者，应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(9)：978-982.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》推荐急性腹泻期饮食原则[J].中国全科医学，2022，25(15)：1821-1828.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)指出急性泄泻辨证分型及用药规律[M].人民卫生出版社，2021：123-128.
