抽腹水是临床常见的治疗手段，但存在一定风险，主要包括电解质紊乱、感染、肝功能损伤等并发症，需在严格评估和操作规范下进行。
一、电解质紊乱风险
大量放腹水（超过5000ml）可能导致血容量骤降，引发低钾血症、低钠血症等电解质失衡，表现为乏力、肌肉痉挛甚至心律失常（电解质紊乱的通俗说法是体内盐分酸碱度失衡）。临床通常采用边抽边补充白蛋白的方式降低风险，每放1000ml腹水补充5~10g白蛋白可减少并发症发生。
二、感染风险
腹腔穿刺操作若无菌技术不达标，可能引发腹膜炎（腹腔内感染），表现为发热、腹痛、腹水浑浊。研究显示，规范操作下感染率可控制在3%以下，而肝硬化腹水患者因免疫力低下，感染风险相对更高。术前需严格消毒皮肤，术后密切观察体温变化。
三、循环系统并发症
肝硬化腹水患者若快速大量放液，可能诱发肝肾综合征（肾脏功能突然恶化），表现为少尿、血压下降。此类患者建议单次放液量不超过3000ml，或采用腹腔-颈静脉分流术等替代方案。儿童患者因循环系统发育不完善，需更谨慎评估放液量。
四、凝血功能障碍
严重肝病患者常伴随凝血因子合成减少，放腹水过程中可能因血管损伤导致出血。术前需检查凝血功能（如INR值），必要时预防性输注凝血酶原复合物。老年患者因血管脆性增加，出血风险较青壮年更高。
抽腹水需由专业医师评估适应症（如腹压＞20mmHg、利尿剂抵抗等），术后需监测生命体征24小时。严禁自行决定放液量和频率，任何不适需立即告知医护人员。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水诊疗指南(2020版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(6)：401-408.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]American Association for the Study of Liver Diseases.Clinical Practice Guidelines： Ascites， Spontaneous Bacterial Peritonitis， and Hyponatremia in Cirrhosis[J].Hepatology，2016，63(5)：1646-1667.
