自身免疫性脑炎治疗以抑制免疫反应、控制症状、保护神经功能为核心，需综合免疫调节、对症支持及长期随访管理，儿童及成人治疗原则一致但需个体化调整。
一、免疫调节治疗（核心措施）
一线药物：糖皮质激素（如甲泼尼龙）快速控制急性炎症，需足量起始后逐步减量，避免长期使用导致的骨质疏松等副作用。
免疫球蛋白：适用于激素禁忌或效果不佳者，通过静脉输注中和自身抗体，通常3~5天为一疗程。
血浆置换：重症患者（如昏迷、呼吸衰竭）可快速清除循环抗体，每周2~3次，持续2~4周。
生物制剂：利妥昔单抗等靶向B细胞药物用于难治性病例，需严格遵医嘱使用。
二、对症支持治疗（缓解症状）
抗癫痫治疗：发作期需规范使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药，控制惊厥发作。
营养神经：维生素B族、甲钴胺等辅助改善神经代谢，促进脑功能恢复。
呼吸支持：重症患者需气管插管或无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度。
康复训练：恢复期通过认知训练、肢体功能锻炼改善后遗症，儿童需结合心理干预。
三、长期管理与随访
维持治疗：激素减量期间需监测免疫指标，避免复发；部分患者需小剂量激素或免疫抑制剂长期维持。
病因筛查：排查肿瘤（如卵巢畸胎瘤）等潜在病因，必要时手术切除。
心理干预：针对认知障碍、情绪异常等问题，结合心理疏导与家庭支持。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：需调整药物剂量（按体表面积计算），优先选择安全性高的抗癫痫药，避免影响生长发育。
孕妇：免疫治疗需权衡母婴风险，优先选择对胎儿影响小的方案，产后监测自身抗体变化。
参考文献：
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[2]Kang J， et al.Autoimmune Encephalitis： Clinical Features and Management[J].Front Neurol， 2022， 13：896245.
[3]《临床诊疗指南·神经病学分册》编委会.临床诊疗指南·神经病学分册[M].人民卫生出版社，2015：156-162.
