脑炎是指脑实质因感染病原体（病毒、细菌等）引发的炎症性疾病，表现为高热、头痛、意识障碍等症状，严重时可危及生命。
一、脑炎的常见致病因素
病毒感染：占比约80%，如单纯疱疹病毒（HSV-1）、肠道病毒、EB病毒等，可通过呼吸道或接触传播，儿童及免疫力低下者更易感染。
细菌感染：如肺炎链球菌、结核杆菌等，常继发于中耳炎、鼻窦炎等感染，老年及免疫缺陷人群风险较高。
其他病原体：真菌感染（如新型隐球菌）多见于长期使用免疫抑制剂者，寄生虫感染（如弓形虫）在免疫低下者中偶见。
二、典型症状与诊断要点
核心症状：急性起病，伴高热（38.5℃以上）、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直（脖子僵硬），部分患者出现抽搐、意识模糊甚至昏迷。婴幼儿可能表现为拒乳、尖叫、囟门隆起。
诊断依据：需结合血常规、脑脊液检查（腰椎穿刺获取脑脊液分析病原体）、头颅影像学（MRI更敏感）等综合判断，早期识别对预后至关重要。
三、治疗原则与注意事项
抗病毒/抗菌治疗：根据病原体类型，早期使用针对性药物，如阿昔洛韦（针对HSV）、头孢类抗生素（针对细菌性感染），需足量足疗程。
对症支持：高热时物理降温+退热药物（如对乙酰氨基酚），颅内压增高时使用甘露醇等脱水剂，必要时短期激素减轻炎症反应。
康复与护理：恢复期需进行神经功能康复训练，家长应密切观察患儿意识、体温变化，避免自行停药或减药，预防癫痫、智力障碍等后遗症。
四、预防与高危人群管理
疫苗接种：乙脑疫苗、流脑疫苗等可有效降低病毒/细菌感染风险，建议儿童按计划接种。
个人防护：勤洗手、避免接触感染源，流感季节戴口罩，免疫低下者避免去人群密集场所。
高危人群：老年人、婴幼儿、HIV感染者等需加强防护，出现持续发热伴神经系统症状时，立即就医排查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.流行性乙型脑炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(8)：1-5.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.
[3]世界卫生组织.脑膜炎和脑炎防治指南[R].2019：WHO/CDS/CSR/2019.12.
