非萎缩性胃炎伴糜烂治疗以根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、对症缓解症状为主,常用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及促动力药,需结合病因规范用药。
一、根除幽门螺杆菌治疗
适用情况:若检测出幽门螺杆菌(简称Hp,胃内细菌感染,多数胃炎根源)阳性,需优先四联疗法。
药物组合:质子泵抑制剂(如奥美拉唑,抑制胃酸分泌的"胃黏膜保护伞")+铋剂(如枸橼酸铋钾,在胃黏膜形成保护膜)+两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素,杀灭细菌)。
疗程规范:10~14天为一疗程,停药4周后复查呼气试验确认根除。
二、胃黏膜修复与保护
质子泵抑制剂:如雷贝拉唑、泮托拉唑,强效抑制胃酸(胃酸是胃黏膜损伤的"元凶"),适合糜烂性胃炎急性期。
胃黏膜保护剂:如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片,可在胃黏膜表面形成物理屏障,促进糜烂面愈合,尤其适合伴有反酸、胃痛症状者。
注意事项:铋剂可能使大便变黑(正常现象),服药期间避免饮酒及辛辣刺激食物。
三、对症治疗与生活调整
对症用药:若有明显腹胀、嗳气,可短期服用多潘立酮(促胃动力药,促进胃排空);胃酸过多者可加用H?受体拮抗剂(如法莫替丁,作用温和的抑酸药)。
生活辅助:规律饮食(避免暴饮暴食)、减少咖啡/浓茶摄入、戒烟限酒,同时保持情绪稳定(精神压力会加重胃炎)。
特殊人群:儿童、孕妇需在医生指导下用药,老年人慎用抗胆碱能药物(如阿托品,可能加重便秘)。
四、中医辅助调理(需辨证使用)
肝胃不和型:表现为胃脘胀痛、情绪抑郁,可选用香砂养胃丸(理气和胃)。
脾胃湿热型:表现为口苦、舌苔黄腻,可选用藿香清胃胶囊(清热化湿)。
用药禁忌:严禁自行服用,必须由中医师面诊辨证(中医讲究"一人一方",需排除湿热体质等禁忌证)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):789-794.
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[3]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2019年)[J].中华消化内镜杂志,2019,36(6):399-406.