过敏性紫癜性血管炎（HSP）是一种以小血管炎症为主要病理改变的自身免疫性疾病，多见于儿童和青少年，核心特征为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿等多系统受累表现。
一、发病机制与诱因
HSP由免疫系统异常激活引发，免疫复合物（如病毒、细菌或食物蛋白引发的抗体复合物）沉积于小血管壁，激活补体系统释放炎症因子，导致血管通透性增加和出血。常见诱因包括上呼吸道感染（如链球菌感染）、食物过敏（如海鲜、牛奶）、药物反应或疫苗接种后。
二、典型临床表现
皮肤紫癜：多见于双下肢及臀部，对称分布的紫红色瘀点/瘀斑，按压不褪色，可融合成大片状，消退后不留瘢痕但易反复发作。
关节症状：约50%患者出现关节痛或肿胀，以膝、踝、腕等大关节为主，呈游走性疼痛，可伴轻度活动受限。
消化道症状：30%~50%儿童患者出现腹痛（脐周或下腹部绞痛）、恶心呕吐，严重时可并发肠套叠或消化道出血（需紧急就医）。
肾脏损害：表现为血尿、蛋白尿或水肿，少数可进展为慢性肾炎，需定期监测尿常规。
三、诊断与鉴别要点
诊断需结合病史（如前驱感染史）、典型皮疹形态及实验室检查（血常规嗜酸性粒细胞升高、血沉增快）。需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急性阑尾炎等鉴别。若皮疹持续超过1个月或出现肾脏受累，需尽早进行肾活检明确病理类型。
四、治疗与日常管理
治疗原则：以支持治疗为主，急性期需卧床休息，避免接触可疑过敏原。
药物：抗组胺药（如氯雷他定）缓解皮肤瘙痒；非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻关节痛；严重腹痛或肾脏受累时需短期使用糖皮质激素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
饮食管理：急性期需严格忌口（如暂停牛奶、鸡蛋、海鲜），缓解期逐步恢复正常饮食，避免暴饮暴食。
监测随访：儿童患者需随访6~12个月以观察肾脏恢复情况，避免剧烈运动直至症状完全缓解。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜诊疗循证指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-194.
[2]UpToDate临床顾问.过敏性紫癜的临床表现与诊断[EB/OL].2023.
[3]《临床诊疗指南·小儿内科分册》(2015版).人民卫生出版社.
