大动脉炎的治疗需结合免疫调节、血管保护及对症支持，以控制炎症、预防并发症为核心目标，主要包括药物治疗、手术干预及生活方式管理。
一、药物治疗为基础手段
糖皮质激素：急性期需足量使用（如泼尼松）快速控制炎症，症状缓解后逐步减量至最小维持量，需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。
免疫抑制剂：联合甲氨蝶呤、环磷酰胺等抑制异常免疫反应，适用于激素依赖或重症患者，用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。
生物制剂：近年来肿瘤坏死因子-α抑制剂（如依那西普）等在难治性病例中显示疗效，需在专科医生指导下使用。
二、血管重建与介入治疗
手术指征：当出现严重血管狭窄（如肾动脉狭窄致高血压）或闭塞（如肢体缺血性溃疡）时，可考虑血管旁路移植术或经皮腔内血管成形术。
介入治疗：对主动脉及其分支狭窄者，球囊扩张联合支架植入可有效改善血流动力学，尤其适用于高龄或不耐受手术患者。
三、综合管理与并发症防治
血压控制：高血压患者需优先选择ACEI/ARB类药物，兼顾保护肾功能；合并冠心病者需长期服用他汀类调脂药。
抗凝治疗：合并血栓风险（如房颤、高凝状态）时，需规范使用阿司匹林或华法林，儿童患者需避免长期抗凝治疗。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动以改善血管弹性，肥胖者需减重5%~10%以降低心血管事件风险。
四、特殊人群治疗调整
儿童患者：优先采用小剂量激素联合甲氨蝶呤，避免长期使用免疫抑制剂影响生长发育，需定期评估骨龄及身高增长情况。
妊娠女性：病情稳定期可在产科与风湿科共同管理下妊娠，孕期需停用甲氨蝶呤等致畸药物，改用羟氯喹等相对安全药物。
参考文献：
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