老人痴呆症（阿尔茨海默病）的检查需结合认知功能评估、影像学检查及实验室检测，常用量表包括MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表），通过记忆力、语言能力、逻辑思维等多维度筛查认知障碍程度。
一、基础认知功能评估
量表检测：采用标准化量表（如MMSE）评估定向力、记忆力、计算力等核心认知功能，通过5个维度（时间/地点定向、记忆力、注意力、语言、执行功能）综合判断认知障碍程度。
行为评估：通过AD8量表筛查早期行为异常，如日常能力下降、情绪波动等，辅助判断疾病进展。
二、神经影像学检查
结构影像：头颅MRI平扫可显示海马萎缩、脑皮质变薄等特征性改变，是诊断早期阿尔茨海默病的重要依据，尤其对鉴别血管性痴呆有重要价值。
功能影像：PET-CT结合淀粉样蛋白显像可检测脑内β淀粉样蛋白沉积，为临床诊断提供生物学证据，但不作为常规筛查手段。
三、实验室与基因检测
血液检测：检测脑脊液中Aβ42/Aβ40比值、tau蛋白水平，可辅助区分阿尔茨海默病与其他类型痴呆，但其阳性率受检测时机影响。
基因筛查：携带APOE ε4等位基因者患病风险显著升高，基因检测可作为家族性病例的风险评估工具，但阴性结果不能排除诊断。
四、鉴别诊断检查
排除性检查：通过血常规、甲状腺功能、维生素B12水平检测排除贫血、甲状腺功能异常等可逆性认知障碍；头颅CT可排除脑梗死、脑积水等结构性病变。
神经电生理：脑电图（EEG）可见α波减少、θ波增多，可辅助鉴别其他类型痴呆（如路易体痴呆）。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国阿尔茨海默病诊疗指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(4)：321-328.
[2]王拥军，赵性泉.中国痴呆与认知障碍诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：12-25.
[3]International Working Group.Diagnostic criteria for Alzheimer's disease： 2021 update[J].Alzheimers & Dementia， 2021，17(1)：102-110.
