肾癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%，高发年龄50~70岁。
一、肾癌的主要类型
透明细胞癌：最常见类型（约占70%），癌细胞含大量脂质和糖原，在CT影像呈“灯泡样”透亮表现，生长速度中等，早期可通过手术根治。
乳头状肾细胞癌：分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型与遗传相关，Ⅱ型多散发，癌细胞呈乳头状排列，恶性程度较透明细胞癌稍低。
嫌色细胞癌：细胞体积较大，胞质呈淡染或嗜酸性，生长缓慢，预后较好，临床较少见。
二、肾癌的高危因素
遗传因素：遗传性肾癌占2%~4%，如VHL病（von Hippel-Lindau综合征）患者，需通过基因检测明确突变类型。
生活方式：长期吸烟（吸烟者风险是非吸烟者2倍）、肥胖（BMI≥30kg/m2）、高血压及长期接触重金属（如镉）、芳香胺类化学物质者风险升高。
疾病史：慢性肾病（如多囊肾）、糖尿病患者发生肾癌风险增加，需定期监测肾功能。
三、肾癌的典型症状
血尿：无痛性肉眼血尿是最常见信号，约40%患者以此为首发症状，尿液呈洗肉水色或鲜红色。
腰痛与肿块：肿瘤增大压迫周围组织或侵犯肾包膜，可出现腰部钝痛或隐痛，腹部可触及质地坚硬的肿块。
副瘤综合征：部分患者出现发热（低热为主）、红细胞增多症、高钙血症等，与肿瘤分泌异常激素有关。
四、肾癌的诊断与治疗
诊断手段：超声筛查发现可疑结节后，需进一步行CT增强扫描（显示肿瘤血供特征）、MRI检查（明确肿瘤分期）及肾穿刺活检（明确病理类型）。
治疗原则：早期肾癌首选手术切除（保留肾单位手术或根治性肾切除术），晚期患者需结合靶向药物（如舒尼替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）及化疗（仅用于特殊类型）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肾癌诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(9)：981-987.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).肾癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：275-291.
