头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病，典型症状包括头皮鳞屑斑、断发、瘙痒及脱发，不同类型表现略有差异。
一、鳞屑斑与断发特征
黄癣：初期为红色小丘疹，逐渐形成碟形黄痂（俗称"黄癣痂"），痂皮中心凹陷、边缘隆起，可散发出鼠臭味，去除痂皮后可见潮红糜烂面，常伴永久性脱发。
白癣：表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，病发根部有白色菌鞘包裹（显微镜下可见菌丝），病发易折断，一般不会形成永久性脱发。
黑癣：损害多为散在性小斑点，逐渐融合成片状，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状，病程较长者可遗留瘢痕性脱发。
二、炎症与瘙痒表现
急性期头皮可出现红肿、渗液，形成糜烂面，常伴剧烈瘙痒，儿童患者因搔抓易继发细菌感染，出现脓疱、结痂及疼痛。
慢性期鳞屑减少但色素沉着明显，头发干枯易断，病程超过1年者可因毛囊破坏导致永久性秃发。
三、特殊类型症状
脓癣：属于机体对真菌的强烈免疫反应，表现为群集性红色毛囊性丘疹，迅速融合成隆起的肿块，质地软，有波动感，可挤出脓液，常伴耳后、枕部淋巴结肿大，愈后遗留瘢痕性脱发。
Majocchi肉芽肿：少见，表现为边界不清的红色斑块，表面有脓疱、结痂，真菌培养阳性，病理可见肉芽肿性炎症反应。
四、儿童与成人差异
儿童因头皮角质层薄、免疫力不完善，症状更典型，鳞屑斑及断发发生率高，易继发感染；成人症状相对隐匿，鳞屑较少而瘙痒明显，病程进展缓慢。
特殊人群（如糖尿病患者、长期使用激素者）感染后炎症反应重，可形成大面积脓癣，治疗难度增加。
头癣主要通过接触传染，日常需避免共用毛巾、梳子等个人物品，患者应及时就医，通过真菌镜检及培养明确诊断，遵医嘱口服抗真菌药物（如特比萘芬、伊曲康唑）联合外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏）治疗，治疗期间需对生活用品彻底消毒，避免复发。
参考文献：
[1]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.
[2]国家卫生健康委员会.头癣诊疗规范(2020年版)[Z].
[3]《真菌性皮肤病诊疗指南》中国医师协会皮肤科医师分会，2019年.
