急性脑梗死治疗需争分夺秒，核心是尽早恢复血流、保护脑组织，西医以溶栓取栓为关键，中医辅助改善循环，同时需控制危险因素和预防复发。
一、西医急救：黄金时间窗内的关键措施
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的首选方案，通过溶解血栓恢复脑血流，需严格评估适应症与禁忌症（如近期出血史、血压过高）。发病6小时内可考虑机械取栓，通过血管介入技术直接清除血栓，大血管闭塞者获益更显著。
二、中医辅助治疗：辨证施治改善循环
急性期中医以平肝熄风、活血通络为原则，可在西医基础上辅助使用安宫牛黄丸（高热昏迷者）、血塞通注射液（瘀血阻络型）等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。恢复期可配合针灸（如百会、合谷等穴位），但需由专业医师操作。
三、综合管理：预防复发与功能康复
控制危险因素：高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%~8%。
抗血小板治疗：无禁忌症者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷，预防血栓再形成。
康复训练：病情稳定后尽早开展肢体功能锻炼、语言训练，配合吞咽功能康复，降低致残率。
四、预防复发：多学科协作管理
建立“卒中单元”综合管理模式，整合神经科、康复科、营养科资源，定期复查头颅CT/MRI、血脂、凝血功能。饮食以低盐低脂为主，每日食盐＜5g，增加新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜）摄入，戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5~24.9之间。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(9)：899-918.
[2]陈志强，王拥军.中西医结合神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-145.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊疗流程专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：541-547.
【免责声明】本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师面诊决定，切勿自行用药或调整治疗方案。
