血管炎初期症状多样，常见发热、乏力、关节痛等非特异性表现，部分患者出现皮肤红斑、网状青斑或雷诺现象，严重者可累及内脏器官。
一、全身症状表现
血管炎初期常以发热为首发信号，体温多在38~39℃，可伴乏力、食欲减退、体重下降等非特异性表现，类似流感症状。儿童患者可能因生长发育受影响出现身高增长缓慢，家长需警惕不明原因的长期低热与体重不增。
二、皮肤黏膜异常
皮肤红斑/紫癜：四肢、躯干出现对称分布的红斑或针尖状出血点（紫癜），按压不褪色，常见于小腿伸侧。
网状青斑：皮肤呈蓝紫色网状花纹，遇冷加重，提示小血管痉挛或管腔狭窄。
雷诺现象：遇冷后手指/脚趾发白→发紫→潮红，伴麻木刺痛，是血管炎早期肢端缺血的典型表现。
三、关节肌肉症状
游走性关节痛：膝、踝等大关节出现疼痛肿胀，无红肿热痛，易被误诊为风湿性关节炎。
肌痛：近端肌肉（肩、髋部）酸痛，活动后加重，儿童可能表现为步态异常或不愿行走。
四、内脏受累信号
肺部症状：干咳、胸闷，严重时出现咯血（提示肺血管受累）。
肾脏异常：早期表现为蛋白尿、血尿，儿童可能出现眼睑/下肢水肿。
神经系统：头痛、肢体麻木或感觉异常，提示脑血管或周围神经血管炎。
五、儿童特殊表现
婴幼儿血管炎（如川崎病）初期可出现持续高热>5天、双眼球结膜充血、唇红皲裂、草莓舌等典型症状，需与普通感冒严格区分。
血管炎早期症状缺乏特异性，若出现上述表现且持续1~2周未缓解，尤其是合并不明原因血小板降低或血沉/CRP升高时，应尽早就医检查ANCA（抗中性粒细胞抗体）、血管超声等项目。任何疑似症状均需由风湿免疫科或儿科专科医生诊断，严禁自行服用激素类药物或中药方剂。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国血管炎诊疗指南(2020版)[J].中华风湿病学杂志，2020，24(12)：809-816.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：174-176.
[3]UpToDate临床顾问.血管炎：分类、诊断与治疗[EB/OL].2023.
