儿童强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，多见于10~16岁青少年，男性发病多于女性，与遗传和免疫异常密切相关。
一、发病特点与诊断依据
儿童强直性脊柱炎多以外周关节（如膝关节、髋关节）或肌腱端炎（如足跟痛、肌腱附着点红肿）为首发症状，而非典型的腰背痛。诊断需结合临床症状、影像学检查（骶髂关节MRI显示骨髓水肿或炎症）及HLA-B27基因检测（阳性率约70%~90%），中国《儿童强直性脊柱炎诊疗指南（2021）》指出，符合炎性腰背痛+影像学异常+HLA-B27阳性三项标准可确诊。
二、临床症状与鉴别要点
早期症状易被忽视，常见表现包括夜间腰背痛（休息后加重、活动后减轻）、晨僵（持续>30分钟）、脊柱活动受限。需与幼年特发性关节炎、感染性关节炎鉴别，后者多伴发热、关节红肿热痛明显，实验室检查可见炎症指标（CRP、血沉）显著升高，而强直性脊柱炎早期炎症指标可正常或轻度升高。
三、治疗原则与管理策略
治疗以药物和康复结合为主，药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，生物制剂（如依那西普）适用于中重度患者，需在专科医生指导下使用。康复训练重点是维持脊柱和胸廓活动度，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。家长需注意避免久坐、弯腰负重，保证每日1小时以上户外活动，补充维生素D和钙预防骨质疏松。
四、预后与注意事项
未经规范治疗者约20%~30%会出现脊柱强直，女性预后相对较好。需定期复查骶髂关节MRI和HLA-B27，每3~6个月监测炎症指标。家长应关注孩子晨僵时间、夜间睡眠质量及活动能力变化，发现异常及时就诊风湿免疫科。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会风湿免疫学组.儿童强直性脊柱炎诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：602-606.
[2]《儿童青少年强直性脊柱炎临床实践指南》编写组.儿童青少年强直性脊柱炎临床实践指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(12)：815-820.
[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编委会.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].人民卫生出版社，2018：103-108.
