脑梗死治疗需遵循“时间就是大脑”原则，尽早开通堵塞血管、控制危险因素、预防复发，急性期以西医溶栓/取栓为主，恢复期结合中医辨证调理。
一、超早期溶栓与血管再通治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的标准治疗，能使30%患者血管再通并降低致残率。发病6小时内且符合条件者，可考虑机械取栓（通过支架取出血栓），中国急性缺血性脑卒中防治指南（2023版）推荐尽早评估并实施。
二、基础病管理与二级预防
控制血压血糖：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，可降低复发风险30%以上（中国高血压防治指南2023年修订版）。
抗血小板与抗凝：无禁忌症者急性期后需长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），房颤患者需遵医嘱使用华法林或新型口服抗凝药，避免自行停药。
三、中医辨证施治与康复训练
急性期：以平肝潜阳、化痰通络为法，可选用安宫牛黄丸（高热昏迷者）或血塞通注射液（气虚血瘀证），需在中医师指导下使用。
恢复期：采用针灸（取百会、合谷、足三里等穴）配合补阳还五汤加减，改善肢体功能。中国康复医学会指南指出，坚持康复训练可使60%患者恢复独立行走能力。
四、饮食与生活方式干预
低盐低脂饮食：每日盐摄入<5g，食用油控制在25g以内，增加新鲜蔬果（每日500g）和全谷物（每日50~150g）摄入。
运动与戒烟限酒：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），戒烟限酒可使复发率下降40%（中国居民膳食指南2022）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中防治指南(2023年版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：201-218.
[2]中国康复医学会.脑卒中康复指南(2021版)[J].中国康复理论与实践，2021，27(6)：649-668.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：3-28.
