荨麻疹是一种以风团、红斑伴瘙痒为特征的过敏性皮肤病,由皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发,多数与免疫异常、过敏或感染相关。
一、发病机制与分类
荨麻疹分为急性和慢性两类,急性病程<6周,慢性>6周。风团是皮肤暂时性水肿隆起(类似蚊虫叮咬的包块,可自行消退不留痕迹),血管性水肿常累及眼睑、口唇等疏松组织。发病核心是机体接触过敏原(如食物、花粉)或感染、药物等因素触发肥大细胞释放组胺,导致血管扩张和通透性增加。
二、典型症状与表现
风团特征:形态不规则,红色或苍白色,发作突然,消退迅速(通常<24小时),消退后不留痕迹。
伴随症状:部分患者出现瘙痒、血管性水肿(如面部肿胀),严重者伴呼吸困难、腹痛、头晕等全身症状。
特殊类型:如压力性荨麻疹(受压后6~8小时出现风团)、寒冷性荨麻疹(遇冷后发作)、日光性荨麻疹(紫外线诱发)等。
三、常见病因与诱因
过敏因素:食物(海鲜、坚果)、药物(抗生素、非甾体抗炎药)、花粉、尘螨等是常见过敏原。
感染因素:病毒感染(如感冒)、寄生虫感染等可能诱发。
物理因素:摩擦、压力、冷热刺激等物理刺激可直接诱发。
精神因素:情绪波动、焦虑、紧张等应激状态可能加重症状。
四、治疗与预防原则
基础治疗:避免接触可疑过敏原,发作时可口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)缓解症状,严禁自行服用抗组胺药以外的药物。
特殊处理:急性严重发作(如呼吸困难、血压下降)需立即就医,可能需肾上腺素急救。
预防措施:记录生活日记(饮食、环境变化)帮助寻找诱因,保持皮肤清洁,避免搔抓。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(1):1-6.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.
[3]WHO.International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11)[Z].2019.