红斑狼疮的检查项目包括血液学检查、免疫学指标、影像学检查及病理活检，需结合症状综合判断。
一、基础血液检查
血常规：贫血（红细胞/血红蛋白降低）、白细胞减少或血小板减少常见，反映免疫性血细胞破坏。
血沉（ESR）：炎症活动期会升高，提示体内免疫反应活跃。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症指标，升高提示疾病活动。
二、免疫学核心指标
抗核抗体（ANA）：几乎所有患者均阳性，是系统性红斑狼疮的筛查指标（通俗说：检测体内针对细胞核的自身抗体）。
抗ds-DNA抗体：特异性高，与狼疮活动度直接相关（通俗说：针对DNA的自身抗体，越高说明病情越活跃）。
抗Sm抗体：特异性强，阳性提示狼疮病史（通俗说：特异性抗体，一旦阳性基本确诊）。
补体C3/C4：活动期常降低，反映免疫复合物消耗（通俗说：补体是体内“清道夫”，被狼疮攻击时会减少）。
三、器官损伤相关检查
尿常规+尿蛋白定量：狼疮性肾炎时出现蛋白尿、血尿或管型尿，需定期监测肾功能。
抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物，阳性者易形成血栓（通俗说：影响血液凝固的抗体，增加中风/心梗风险）。
胸部CT/胸片：排查肺部受累（如间质性肺炎、胸膜炎），狼疮可累及多个器官。
四、病理活检
皮肤狼疮带试验：取红斑处皮肤活检，可见真皮-表皮交界处免疫球蛋白沉积，是诊断盘状红斑狼疮的重要依据。
肾活检：对狼疮性肾炎患者，明确肾脏损伤类型和程度，指导治疗方案。
五、特殊情况检查
脑脊液检查：怀疑中枢神经系统狼疮时，需检测脑脊液中蛋白、细胞数及抗体。
眼底检查：排查眼底血管病变，狼疮可累及视网膜血管。
红斑狼疮的诊断需结合症状、体征及上述检查综合判断，建议尽早到风湿免疫科就诊，避免自行用药延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(11)：721-733.
[2]《内科学（第九版）》[M].人民卫生出版社，2018：825-835.
