膀胱癌治疗方案包括手术切除、膀胱灌注化疗、全身药物治疗及放疗，具体方案需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况制定。
一、手术治疗
手术是膀胱癌的主要治疗手段，分为经尿道手术和开放手术。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是浅表性膀胱癌的首选术式，通过内镜切除肿瘤，创伤小恢复快。对于肿瘤较大、浸润较深或多发肿瘤，可能需行膀胱部分切除术，切除部分膀胱组织。晚期患者若肿瘤广泛侵犯，可能需行根治性膀胱切除术，切除整个膀胱及周围组织，术后常需尿流改道。
二、膀胱灌注化疗
适用于非肌层浸润性膀胱癌术后，通过将化疗药物直接注入膀胱，杀灭残留癌细胞，降低复发风险。常用药物包括吡柔比星、表柔比星等，一般术后24小时内开始灌注，每周1次，持续6~8周后改为每月1次，维持1~2年。灌注前需排空尿液，灌注后需变换体位促进药物均匀分布，灌注后多饮水以减少药物对膀胱刺激。
三、全身药物治疗
1.化疗：用于肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌，常用方案为顺铂联合吉西他滨、甲氨蝶呤等，可缩小肿瘤、延长生存期。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，出现严重呕吐、骨髓抑制等需及时处理。
2.免疫治疗：对部分晚期患者，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可通过激活自身免疫系统杀伤肿瘤，尤其适用于无突变的晚期膀胱癌。免疫治疗可能引发皮疹、腹泻等副作用，需在医生指导下使用。
四、放疗
作为辅助治疗，用于无法手术或术后有残留病灶的患者，通过高能射线杀灭癌细胞，缓解疼痛、出血等症状。放疗可单独使用或与化疗联合，需根据肿瘤位置和大小调整剂量。
五、定期复查
膀胱癌治疗后复发率较高，需定期复查膀胱镜、超声、CT等，监测肿瘤是否复发或转移。复查频率根据病情而定，早期患者每3个月复查1次，持续2年，之后可延长至每6个月1次。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1013-1036.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：583-590.
