小儿癫痫病（癫痫）的病因复杂，主要与脑部神经元异常放电有关，可分为特发性（原因不明）、症状性（由其他疾病引发）及隐源性（推测为症状性但未明确病因）三类，其中围产期损伤、遗传因素、脑部感染是主要诱因。
一、遗传与先天因素
约1/3的儿童癫痫与遗传相关，部分患儿存在特定基因突变（如钠离子通道病——影响神经电信号传导的通道异常），若父母一方有癫痫史，子女患病风险会增加2~3倍。此外，先天性脑发育畸形（如脑回畸形——大脑表面褶皱异常）、染色体异常（如22q11.2缺失综合征）也可能导致癫痫发作。
二、围产期与产伤因素
新生儿期癫痫多与出生时缺氧、早产、难产相关。宫内窘迫（胎儿缺氧）会造成脑损伤，出生后1周内发生的癫痫称为早发性癫痫，约15%~20%与产伤（如颅骨骨折、脑挫伤）有关。早产儿因脑白质发育不成熟，癫痫发生率是足月儿的3~5倍。
三、脑部疾病与感染
儿童期常见的症状性癫痫病因包括：病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒感染引发的脑实质炎症）、脑脓肿、脑血管畸形（如烟雾病）、脑肿瘤（低级别胶质瘤多见）。此外，脑外伤（如车祸、高处坠落导致的颅脑损伤）后3~6个月内，癫痫发生率可达20%~30%。
四、代谢与免疫性因素
低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低血钙（血清钙＜1.75mmol/L）、维生素B6缺乏等代谢紊乱会影响神经电活动。自身免疫性脑炎（如抗NMDAR抗体脑炎）在儿童中虽少见，但可表现为癫痫持续状态，需通过脑电图和抗体检测明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组.中国儿童癫痫诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(6)：521-528.
[2]Levine J A， et al.Epilepsy in the developing brain： from bench to bedside[J].Nature Reviews Neurology， 2020， 16(12)：701-715.
[3]中国抗癫痫协会.儿童癫痫诊疗规范(2022版)[Z].北京：人民卫生出版社，2022：1-35.
