判断输卵管不通可通过病史评估、症状观察、影像学检查及临床诊断综合判断，其中输卵管造影是诊断金标准。
一、基础病史与症状评估
高危因素排查：有盆腔炎、宫外孕、盆腔手术史者需警惕。盆腔炎可致输卵管黏膜粘连，宫外孕保守治疗或手术可能损伤输卵管结构（《妇产科学》（第9版）。
典型症状识别：慢性盆腔痛、性交痛、继发不孕（未避孕1年未孕）需进一步检查。但约30%患者无明显症状，需结合检查结果判断（《妇产科学》（第9版）。
二、影像学检查方法
子宫输卵管造影（HSG）：通过导管注入造影剂，X线下动态观察输卵管通畅情况，可显示阻塞部位和形态，是诊断金标准（《妇产科学》（第9版）。
超声造影：无辐射，可评估输卵管通畅性，但准确性略低于HSG，适用于碘过敏者（《中国妇幼健康研究》2021年第32卷第5期）。
MRI检查：对输卵管周围粘连显示更清晰，可辅助判断盆腔结构异常（《中华放射学杂志》2020年第54卷第8期）。
三、临床诊断与鉴别
腹腔镜检查：作为有创检查，可直视输卵管形态并同步疏通治疗，但仅用于其他检查无法确诊或需治疗的情况（《妇产科学》（第9版）。
输卵管通液术：通过液体压力判断通畅性，准确性较低，目前多作为初步筛查手段（《中国实用妇科与产科杂志》2022年第38卷第6期）。
四、鉴别诊断要点
需排除的疾病：子宫内膜异位症、盆腔结核等可引起输卵管阻塞，需结合CA125、结核菌素试验等辅助诊断（《临床诊疗指南·妇产科分册》）。
鉴别关键：单侧阻塞者可能无明显症状，双侧阻塞者多表现为不孕，需通过影像学检查明确阻塞部位及程度（《妇产科学》（第9版）。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：270-275.
[2]中国妇幼健康研究编辑部.子宫输卵管超声造影临床应用专家共识（2021版）[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：577-582.
[3]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇产科分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：112-115.
