靶向治疗不属于化疗，二者是肿瘤治疗中不同机制的两大手段，靶向治疗精准作用于肿瘤细胞特定靶点，化疗则通过抑制细胞增殖杀伤肿瘤细胞。
一、作用机制不同
1.化疗："地毯式"杀伤快速分裂细胞
化疗药物（如紫杉醇、顺铂）属于细胞毒性药物，通过干扰细胞DNA合成、抑制有丝分裂等机制，非特异性杀伤快速增殖的细胞，包括肿瘤细胞和正常组织细胞（如消化道黏膜、毛囊细胞），因此会产生脱发、恶心等全身副作用。
2.靶向治疗："精准制导"攻击肿瘤靶点
靶向药物（如曲妥珠单抗、奥希替尼）通过识别肿瘤细胞表面特有的分子靶点（如HER2蛋白、EGFR突变），像"钥匙开锁"一样特异性结合靶点，阻断肿瘤细胞信号传导或直接诱导凋亡，对正常细胞影响较小，副作用相对温和。
二、适用范围差异
1.化疗：早期术后辅助、广泛转移适用
适用于对增殖活跃肿瘤（如小细胞肺癌、白血病）、实体瘤（如乳腺癌、卵巢癌）的常规治疗，常作为联合放化疗方案的基础，也用于控制肿瘤进展。
2.靶向治疗：特定基因突变/靶点肿瘤
需通过基因检测明确靶点（如KRAS、ALK、PD-L1等），仅适用于有特定突变的肿瘤（如非小细胞肺癌EGFR突变、结直肠癌KRAS突变），或免疫微环境特殊的肿瘤（如HER2阳性乳腺癌），具有明确的"精准人群"特征。
三、临床应用趋势
目前临床常采用"靶向+化疗"联合方案（如乳腺癌新辅助治疗），或根据疗效调整策略。例如：晚期肺癌患者可先靶向治疗控制稳定后，再切换化疗维持，实现疗效最大化。
四、患者常见疑问
能否替代使用？ 不能，二者机制互补，需根据肿瘤类型、分期及基因检测结果选择。
副作用谁更大？ 靶向治疗副作用通常较轻（如皮疹、腹泻），化疗全身反应更明显（如呕吐、骨髓抑制）。
耐药后怎么办？ 靶向药耐药后可能需联合化疗或更换新一代靶向药，需由医生评估调整方案。
参考文献：
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