淋巴瘤表现主要为无痛性淋巴结肿大、不明原因发热、盗汗及体重下降,部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状,需结合影像学及病理检查确诊。
一、无痛性淋巴结肿大
最常见表现为颈部、腋下或腹股沟等部位淋巴结逐渐增大,质地较硬,表面光滑,早期多无疼痛,可推动(淋巴结:淋巴系统的免疫器官,遍布全身,肿大提示可能存在异常增殖)。儿童患者需警惕纵隔或腹膜后淋巴结肿大,可能压迫气管或肠道引起呼吸困难、腹痛等症状。
二、全身症状群
不明原因发热:可表现为低热(37.3~38℃)或周期性高热,持续1~2周后自行缓解但反复发作。
盗汗与体重下降:夜间大量出汗(盗汗:睡眠中不自觉出汗,醒后汗止),6个月内体重下降>10%,需排除其他慢性消耗性疾病。
皮肤症状:部分患者出现瘙痒(瘙痒:无皮疹或红斑的特发性瘙痒)、红斑或结节,霍奇金淋巴瘤患者中约15%可见特异性皮肤表现。
三、器官浸润表现
消化系统:胃肠道受累时出现腹痛、腹泻、呕血或黑便,小肠淋巴瘤可表现为脂肪泻(脂肪泻:因肠道吸收障碍导致大便中脂肪含量增加)。
中枢神经系统:淋巴瘤细胞侵犯脑实质或脊髓时,可出现头痛、呕吐、肢体麻木或瘫痪,儿童患者需警惕脊髓压迫导致的下肢无力。
特殊部位:纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引发面部水肿、颈静脉怒张;睾丸受累表现为无痛性肿大,需与附睾炎鉴别。
四、儿童与成人差异
儿童淋巴瘤中,霍奇金淋巴瘤占比约20%,非霍奇金淋巴瘤以 Burkitt 淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤为主,易累及中枢神经系统(中枢神经系统:脑和脊髓组成的神经中枢系统);成人患者中弥漫大B细胞淋巴瘤占比最高,老年患者需注意合并慢性感染(如EB病毒感染)的风险。
参考文献:
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