老年人长褥疮需以预防压疮加重为核心，通过定期翻身减压、清洁创面、营养支持及药物干预综合治疗，严重时需专业医疗团队介入。
一、创面局部处理
1.减压与体位调整
定时翻身：每2小时更换体位，使用气垫床或减压床垫，避免骨隆突部位持续受压。
体位摆放：侧卧时在两腿间放置软枕，半卧位时背部垫靠垫，维持关节功能位。
2.创面清洁与换药
生理盐水冲洗：使用无菌生理盐水轻柔清洁创面，去除分泌物和坏死组织。
药物外用：浅表创面可外用莫匹罗星软膏（禁止长期大面积使用），感染创面需遵医嘱使用含银离子敷料或生长因子类药物。
二、营养支持与全身调理
1.高蛋白饮食
优质蛋白摄入：每日增加鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等优质蛋白，必要时在营养师指导下添加口服营养补充剂（ONS）。
热量补充：保证每日热量摄入1800~2500千卡，避免营养不良影响愈合。
2.维生素与矿物质补充
维生素C：促进胶原蛋白合成，可食用新鲜蔬果或遵医嘱补充维生素C制剂。
锌元素：加速组织修复，牡蛎、坚果、瘦肉等食物富含锌。
三、药物治疗与并发症防治
1.感染控制
抗生素使用：出现红肿热痛加重、脓性分泌物时，需就医检查后使用敏感抗生素（严禁自行服用）。
疼痛管理：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意肾功能保护。
2.中医辅助治疗
外用中药：新鲜蒲公英捣烂外敷（严禁自行服用），或使用生肌玉红膏促进肉芽生长，需在中医师指导下辨证使用。
四、预防复发与长期护理
1.家庭护理要点
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免大小便失禁导致的皮肤浸渍。
功能锻炼：协助患者进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
2.医疗干预指征
创面持续2周无改善、出现潜行窦道或发热时，需及时转诊至康复科或创面专科。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2021版)[J].中华护理杂志，2021，56(6)：641-648.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022，3(3)：156-160.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022，45-48.
