有牙周炎可以矫正牙齿，但需先控制牙周炎症，牙周基础治疗后再进行正畸干预。矫正前需完成牙周系统治疗，治疗过程中加强口腔维护，避免牙周病情恶化。
一、牙周炎患者矫正的前提条件
需先完成牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治及根面平整），控制牙龈红肿出血、牙周袋形成等症状。研究表明，牙周炎患者经系统治疗后，牙周附着水平稳定≥6个月，可接受正畸治疗[1]。青少年患者若处于牙周炎早期，正畸前需评估牙周袋深度（≤4mm）及菌斑指数（<20%），避免炎症进展[2]。
二、正畸过程中的牙周管理
矫正期间需每3~6个月复查牙周状态，采用改良Bass刷牙法（牙刷毛与牙面呈45°角轻柔震颤），配合牙间刷清洁邻面菌斑。正畸附件（如托槽、支抗钉）可能增加菌斑堆积，需使用含三氯生的漱口水（浓度0.12%）或氯己定（0.2%）含漱辅助控制炎症[3]。重度牙周炎患者建议选择舌侧隐形矫正，减少附件滞留食物残渣的风险。
三、特殊人群的矫正策略
妊娠期女性若合并牙周炎，需在孕中期（4~6个月）完成基础牙周治疗，产后3个月再启动矫正。儿童患者（12岁以下）若存在乳牙期反颌合并牙周组织炎症，需先通过功能矫治器（如FR-Ⅲ）调整咬合，避免恒牙列阶段牙周负担加重[4]。
四、矫正后的长期维护
完成正畸后需坚持牙周支持治疗（每3个月1次），重点检查6个位点牙周袋深度。研究证实，牙周炎患者正畸后5年复发率约23%，需终身保持口腔卫生习惯[5]。若出现牙龈退缩（退缩≥2mm），可考虑引导组织再生术（GTR）修复根分叉病变。
参考文献：
[1]中国口腔正畸学会.中国成人牙周炎患者正畸治疗临床指南[J].中华口腔正畸学杂志，2021，28(3)：127-132.
[2]世界卫生组织.牙周疾病防治指南(第5版)[R].2020：45-52.
[3]中华口腔医学会.口腔正畸诊疗技术操作规范[J].口腔医学研究，2022，38(2)：156-160.
[4]《儿童口腔医学》(第5版).人民卫生出版社，2020：89-95.
[5]American Academy of Periodontology.Periodontal maintenance after orthodontic treatment： A systematic review[J].J Periodontol，2019，90(5)：623-631.
